Forbedre samfunnsdeltakelse for hjerneslagoverlevere med kognitive svekkelser

Den foreslåtte studien vil undersøke effekten av et nyutviklet intervensjonsprogram, Optimizing Participation after Stroke through Strategy-training (OPASS)-programmet for å forbedre deltakelse i produktivitet, sosiale aktiviteter og fellesskap blant folk som bor i lokalsamfunnet med kognitive svekkelser etter hjerneslag. OPASS-programmet ble utviklet basert på de teoretiske prinsippene for strategitrening, med målet om å hjelpe deltakerne til å sette sine deltakelsesmål, identifisere barrierer for deres prestasjoner, utvikle strategier for å møte disse barrierene og generalisere læringen gjennom iterativ praksis. For å undersøke effekten av OPASS, vil følgende mål bli adressert i denne studien:

1. For å undersøke om, sammenlignet med en kontrollgruppe, deltakelse i OPASS-programmet vil forbedre deltakelsen i produktivitet, sosiale og fellesskapsdomener hos slagoverlevere med kognitive svekkelser;
2. For å finne ut om endringene i deltakelse etter intervensjonen er korrelert med endringer i anvendt kognisjon, daglige aktiviteter, executive functioning og self-efficacy.
3. For å undersøke om intervensjonseffekten vedvarer 3-, 6- og 12 måneder etter intervensjonen.

For å løse dette formålet, vil parallell-gruppe randomisert kontrollert studie bli implementert for å vurdere effektiviteten til OPASS-programmet sammenlignet med kontrollgruppen. Et forventet utvalg på 210 voksne med hjerneslagrelaterte kognitive svikt og som gjennomgår polikliniske rehabiliteringstjenester vil bli rekruttert fra våre samarbeidssteder i Nord-Taiwan. Disse deltakerne vil bli tilfeldig tildelt intervensjonsgruppen og oppmerksomhetskontrollgruppen i forholdet 1:1.

Resultatmål inkludert deltakelsesmålet - 3 domener, 4 dimensjoner (PM-3D4D), kanadisk yrkesytelsesmål (COPM), aktivitetsmål for postakutt omsorg (AMPAC) polikliniske korte skjemaer, Wisconsin Card Sorting Task (WCST), Stroop Test , Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trail-Making Test (TMT A og B), The National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS), modifisert Rankin Scale (MRS), Euro-QoL-5-Dimension (EQ-5D) og Deltakelsesstrategier Self Efficacy Scale (PS-SES) vil bli administrert ved baseline (T1), post-intervensjon (T2), 3-måneders oppfølging (T3), 6-måneders oppfølging (T4) og 12 måneder oppfølging (T5). Data vil bli analysert ved hjelp av flere lineære regresjonsmodeller og blandede effekter regresjonsmodeller. Av de rekrutterte deltakerne vil 100 motta fMRI-testene (inkludert hviletilstandsskanningen, fMRI-skanningen med Stroop Test og TMT-oppgaver, og den anatomiske strukturskanningen) ved baseline (T1), post-intervensjon (T2) og 12 -måneders oppfølging (T5). Data vil bli analysert ved hjelp av flere lineære regresjonsmodeller og blandede effekter regresjonsmodeller.

Kvalitative dybdeintervjuer med deltakere, omsorgspersoner og terapeuter vil bli gjennomført etter intervensjonen. Data om intervjuobjektenes opplevelser, tilfredshet og deres opplevde effektivitet av intervensjonen vil bli samlet inn. Transkriberte data vil bli kodet av to uavhengige kodere og analysert med tematisk analysemetode.