Mejorar la participación comunitaria de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con deficiencias cognitivas

El estudio propuesto examinará la eficacia de un programa de intervención desarrollado recientemente, el programa Optimización de la participación después de un accidente cerebrovascular a través de la capacitación estratégica (OPASS) para mejorar la participación en la productividad, las actividades sociales y la comunidad entre las personas que viven en la comunidad con deficiencias cognitivas después de un accidente cerebrovascular. El programa OPASS se desarrolló sobre la base de los principios teóricos del entrenamiento de estrategias, con el objetivo de ayudar a los participantes a establecer sus objetivos de participación, identificar las barreras a su desempeño, desarrollar estrategias para abordar estas barreras y generalizar su aprendizaje a través de la práctica iterativa. Para examinar la eficacia de OPASS, se abordarán los siguientes objetivos en este estudio:

1. Examinar si, en comparación con un grupo de control, la participación en el programa OPASS mejorará la participación en los dominios de productividad, sociales y comunitarios en los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con deficiencias cognitivas;
2. Determinar si los cambios en la participación después de la intervención se correlacionan con cambios en la cognición aplicada, las actividades diarias, el funcionamiento ejecutivo y la autoeficacia.
3. Examinar si el efecto de la intervención se mantiene a los 3, 6 y 12 meses después de la intervención.

Para abordar este propósito, se implementará un ensayo controlado aleatorio de grupos paralelos para evaluar la eficacia del programa OPASS en comparación con el grupo de control. Se reclutará una muestra esperada de 210 adultos con deficiencias cognitivas relacionadas con accidentes cerebrovasculares y que se someten a servicios de rehabilitación ambulatorios de nuestros sitios de colaboración en el norte de Taiwán. Estos participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de intervención y al grupo de control de atención en una proporción de 1:1.

Medidas de resultado que incluyen la Medida de participación: 3 dominios, 4 dimensiones (PM-3D4D), Medida de desempeño ocupacional canadiense (COPM), Medida de actividad para atención post-aguda (AMPAC) Formularios cortos para pacientes ambulatorios, Tarea de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST), Prueba de Stroop , Montreal Cognitive Assessment (MoCA), Trail-Making Test (TMT A y B), The National Institutes of Health Stroke scale (NIHSS), escala de Rankin modificada (MRS), Euro-QoL-5-Dimension (EQ-5D) y La escala de autoeficacia de las estrategias de participación (PS-SES) se administrará al inicio (T1), después de la intervención (T2), a los 3 meses de seguimiento (T3), a los 6 meses de seguimiento (T4) y a los 12 meses. seguimiento (T5). Los datos se analizarán utilizando modelos de regresión lineal múltiple y modelos de regresión de efectos mixtos. De los participantes reclutados, 100 recibirán las pruebas de IRMf (incluida la exploración en estado de reposo, la exploración de IRMf con tareas de Stroop Test y TMT, y la exploración de la estructura anatómica) al inicio (T1), después de la intervención (T2) y 12 -mes de seguimiento (T5). Los datos se analizarán utilizando modelos de regresión lineal múltiple y modelos de regresión de efectos mixtos.

Se realizarán entrevistas cualitativas en profundidad con los participantes, cuidadores y terapeutas después de la intervención. Se recopilarán datos sobre las experiencias de los entrevistados, su satisfacción y su eficacia percibida de la intervención. Los datos transcritos serán codificados por dos codificadores independientes y analizados con el método de análisis temático.