Prescription d'opioïdes postopératoires dirigée par le patient pour la chirurgie gynécologique

L'accent est mis sur les soins centrés sur le patient en médecine et une partie de cet effort a évalué le succès de la prise de décision partagée dans les soins du patient. À l'heure actuelle, de nombreuses recherches et un accent clinique tentent de déterminer comment, en tant que chirurgiens, nous pouvons aider à minimiser l'abus de médicaments opioïdes. Plusieurs études ont montré une surprescription et une sous-utilisation importantes des analgésiques prescrits aux patients après une intervention chirurgicale. Une de ces études par As-Sanie et al a montré qu'environ la moitié des médicaments étaient utilisés pour la douleur après la chirurgie, avec généralement 200 équivalents de morphine orale prescrits.

Une étude de cohorte prospective récente par Prabhu et al a montré que la prise de décision partagée dans la prescription d'analgésiques narcotiques après une césarienne diminuait l'utilisation d'opioïdes sans affecter la satisfaction des patients.

Nous proposons un essai contrôlé randomisé évaluant l'impact de la prise de décision partagée dans la prescription d'analgésiques après une chirurgie gynécologique mini-invasive. Pour les patientes adultes qui subissent une hystérectomie mini-invasive, nous les répartirons au hasard entre des soins standard ou un traitement dirigé par la patiente. Notre bras standard recevra 150 équivalents de morphine orale, soit 30 comprimés d'oxycodone, tandis que notre bras dirigé par le patient recevra une ordonnance avec autant de comprimés déterminé après discussion avec le patient.

Nous espérons contribuer à identifier la prescription optimisée d'opioïdes pour les patients post-chirurgicaux.