Réadaptation rythmique en partenariat dans la maladie d'Alzheimer prodromique

Expérimental: Réadaptation rythmique en partenariat (PRR)

Les participants à cette étude recevront l'intervention PRR. Les participants auront deux phases d'intervention. Au cours de la phase de formation de trois mois, les participants seront affectés à 20 leçons toutes les deux semaines (90 minutes) sur 12 semaines. Au cours de la phase de maintenance de neuf mois, les participants assisteront à des cours hebdomadaires au moins 3 fois par mois.

Autre: Réadaptation rythmique en partenariat (PRR)

La réadaptation rythmique en partenariat (PRR) est une danse sociale d'intensité modérée et cognitivement engageante qui cible les systèmes de contrôle postural. La PRR implique l'apprentissage de modèles de pas complexes et favorise la communication tactile des objectifs moteurs entre les partenaires, améliorant ainsi l'effet de l'interaction sociale sur la cognition. La taille des classes sera composée de 10 paires ou moins de participants avec pAD et partenaires pour maximiser la sécurité. Les participants participeront à des exercices de partenariat sur la façon d'interpréter les objectifs moteurs par le toucher, des exercices pour développer la compréhension de la relation temporelle entre le mouvement et la musique, l'introduction de nouvelles étapes, la connexion d'éléments d'étapes précédemment appris et nouveaux. Les cours comprennent la pratique des étapes apprises précédemment, un échauffement debout de 20 minutes et des exercices de partenariat et d'amélioration rythmique.

Comparateur actif: Marche en groupe (WALK)

Les participants à cette étude recevront l'intervention WALK. Les participants auront deux phases d'intervention. Au cours de la phase de formation de trois mois, les participants seront affectés à 20 leçons toutes les deux semaines (90 minutes) sur 12 semaines. Au cours de la phase de maintenance de neuf mois, les participants assisteront à des cours hebdomadaires au moins 3 fois par mois.

Autre: Marche en groupe (WALK)

Les séances de MARCHE consistent en 10 minutes d'échauffement et d'évaluation/conseils pour pratiquer la mécanique de la marche en toute sécurité (c. si on souhaite augmenter la vitesse), 55 minutes de marche avec pauses et 20 minutes d'équilibre et d'étirements. WALK se déroulera en petits groupes avec des assistants de recherche et des membres de la famille et/ou des soignants formés pour contrôler les effets sociaux/le contact de l'intervention. Les participants ayant des capacités de marche similaires seront « jumelés » avec des assistants de recherche et des étudiants formés en physiothérapie qui agiront en tant que retardataires du groupe, bien que les participants mèneront le rythme. Les participants à WALK conserveront des journaux de marche documentant leurs progrès. WALK devrait dépenser 3 équivalents métaboliques (MET), comme celui du PRR.

Modification de la durée du test en quatre étapes (FSST)

Le Four Square Step Test (FSST) évalue les mécanismes sous-jacents à l'intégration motrice-cognitive. FSST demande aux participants d'avancer dans le sens des aiguilles d'une montre puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre dans quatre carrés créés par des tiges disposées sur le sol en croix. Les participants sont chargés d'effectuer FSST "aussi rapidement et en toute sécurité que possible", de ne pas toucher les tiges et de faire en sorte que les deux pieds touchent le sol dans chaque carré. Le chronométrage commence lorsque le participant initie le mouvement et s'arrête lorsque les deux pieds sont de retour dans le carré de départ après avoir terminé la séquence. Les essais seront répétés si le participant ne comprend pas les instructions, ne parvient pas à terminer la séquence avec précision, perd l'équilibre ou touche une tige. Trois essais réussis seront enregistrés et le temps le plus rapide sélectionné pour les analyses.

Changement d'acceptabilité

L'acceptabilité de l'intervention sera évaluée en organisant deux groupes de discussion pré-session avec 8 à 10 participants à la pAD. Les groupes de discussion évalueront les obstacles et les facilitateurs de la PRR en tant que thérapie pour la performance motrice-cognitive des problèmes d'activité fonctionnelle. Après la formation, les chercheurs conduiront deux groupes de discussion avec 8 participants chacun pour évaluer la satisfaction à l'égard du PRR, l'effet perçu du PRR sur la participation aux activités de la vie, l'impact du toucher sur la thérapie, l'impact global perçu de la déficience cognitive sur les avantages/résultats du PRR, et solliciter des recommandations d'amélioration. Les réponses seront ouvertes plutôt que sur une échelle prédéterminée.

Nombre de chutes avec blessures

Le principal résultat de sécurité est le nombre de chutes avec blessures résultant de la participation au PRR. Le PRR sera considéré comme sûr si aucune chute blessante n'est observée pendant l'instruction du PRR.

Usure

La tolérance sera évaluée par le nombre de participants ayant terminé l'étude. Le PRR sera considéré comme tolérable si l'attrition est inférieure ou égale à 15 %.

Changement du test Timed Up and Go (TUG) - Temps cognitif

Pour le test TUG-Cognitive, les participants doivent faire attention à marcher et à compter. Les participants sont invités à se lever d'une chaise, à marcher 3 mètres aussi rapidement et en toute sécurité que possible, à franchir une ligne marquée au sol, à faire demi-tour, à reculer et à s'asseoir ; en même temps, on leur demande de compter à rebours par trois à partir d'un nombre choisi au hasard entre 20 et 100. Les participants sont chronométrés (en secondes) commençant lorsque l'administrateur du test dit "go" et se terminant lorsque le participant a terminé la tâche et s'assied.

Modification de la tâche spatiale de la position du corps (BPST)

La tâche spatiale de position du corps (BPST) est une tâche de mémoire visuospatiale validée. Le BPST intègre la mémoire spatiale et les compétences de navigation tout en maintenant la posture. L'examinateur montre verbalement et visuellement une série de pas latéraux, vers l'avant et tournants, que le candidat répète. Si le candidat répète correctement l'ensemble du motif, il est noté 1 ; toute partie incorrecte du modèle signifie que le score sera de 0. Les participants complètent jusqu'à 8 séquences différentes et ont jusqu'à 2 essais pour exécuter la séquence correctement. Les scores totaux peuvent aller de 0 à 8, les valeurs les plus élevées indiquant plus de séquences correctement exécutées.

Changement du score des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL) de Lawton

L'indépendance fonctionnelle sera mesurée à l'aide de l'échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne (IADL). L'IADL est un instrument de 8 items qui évalue dans quelle mesure le répondant peut effectuer des tâches quotidiennes en évaluant les réponses comme 0 ou 1. Le score total varie de 0 à 8, les scores les plus élevés indiquant une plus grande indépendance.

Modification du score de l'échelle de la fonction physique composite (CPF)

L'indépendance fonctionnelle sera mesurée à l'aide de l'échelle de la fonction physique composite (CPF). Le CPF comporte 12 éléments où les répondants évaluent dans quelle mesure ils peuvent effectuer certaines tâches sur une échelle de 0 (ne peut pas faire) à 2 (peut faire tout seul sans aide). Les scores totaux vont de 0 à 24, les scores les plus élevés indiquant une meilleure capacité à effectuer des activités sans aide.

Changement du score de la batterie de performance physique courte (SPPB)

Le SPPB demande aux participants d'effectuer des mouvements pour évaluer l'équilibre, la démarche et la force et l'endurance des membres inférieurs. Les scores totaux vont de 0 à 12, les scores les plus élevés indiquant une meilleure performance physique.

Changement du score du test des systèmes d'évaluation du mini-balance (Mini-BESTest)

Cet outil d'évaluation de l'équilibre clinique est une version abrégée du Balance Evaluation Systems Test (BESTest). Il vise à cibler et à identifier 6 systèmes de contrôle de l'équilibre différents afin que des approches de rééducation spécifiques puissent être conçues pour différents déficits d'équilibre. Le Mini-BESTest comporte 14 items qui sont des scores sur une échelle de 0 (niveau de fonction le plus bas) à 2 (niveau de fonction le plus élevé). Les scores totaux vont de 0 à 28, les scores les plus élevés indiquant une meilleure fonction.

Modification de la distance du test de marche de 6 minutes (6MWT)

Le test de marche de 6 minutes (6MWT) évalue la distance, en mètres, parcourue pendant 6 minutes en tant que test sous-maximal de la capacité aérobie et de l'endurance.

Changement de vitesse de marche préférée

Les tests de vitesse de marche seront administrés à l'aide d'une passerelle GAITRite. GAITRite est une passerelle sensible à la pression qui peut évaluer les anomalies de la marche. La vitesse de marche pendant que les participants marchent à leur vitesse préférée sera comparée entre les bras de l'étude.

Changement de la vitesse de marche arrière

Les tests de vitesse de marche seront administrés à l'aide d'une passerelle GAITRite. GAITRite est une passerelle sensible à la pression qui peut évaluer les anomalies de la marche. La vitesse de marche lors de la marche arrière sera comparée entre les bras de l'étude.

Changement de vitesse de marche rapide

Les tests de vitesse de marche seront administrés à l'aide d'une passerelle GAITRite. GAITRite est une passerelle sensible à la pression qui peut évaluer les anomalies de la marche. La vitesse de marche en marchant aussi vite que possible sera comparée entre les bras de l'étude.

Modification du score du questionnaire d'évaluation clinique de la démence (CDR)

Le CDR est conçu pour refléter le niveau de déficience cognitive sur la base d'un entretien semi-structuré avec un informateur et d'un examen séparé de l'état mental avec le patient. Le clinicien évalue chacun des six domaines généraux impliquant la mémoire, l'orientation, le jugement et la résolution de problèmes, les affaires communautaires, la maison et les loisirs, et les soins personnels. Une note globale est ensuite générée, allant de 0-pas de déficience à 3-sévère déficience.

Modification du score de la tâche dérivée

La tâche d'accompagnement de l'instrument EXAMINER (Executive Abilities Measures and Instruments for Neurobehavioral Evaluation and Research) consiste à répondre à un stimulus central tout en ignorant les stimuli flanquants qui sont compatibles ou incompatibles avec le stimulus central. Les scores composites vont de 1 à 10, les scores les plus élevés indiquant des réactions plus rapides et plus précises.

L'EXAMINER est une batterie de tests de 30 à 40 minutes financée avec le soutien du NIH qui évalue de manière fiable et valide la fonction exécutive dans les essais cliniques. Cet instrument administré par ordinateur évalue la mémoire de travail, l'inhibition de la réponse, le changement d'ensemble et la fluidité phonémique et catégorielle.

Changement dans Set Shifting Score

L'évaluation Set Shifting de l'instrument EXAMINER est une mesure de la flexibilité mentale évaluant la capacité du sujet à prêter attention aux attributs spécifiques des stimuli composés et à déplacer cette attention si nécessaire. Les participants associent des formes ou des couleurs, selon les instructions, et les scores composites vont de 1 à 10, les scores les plus élevés indiquant une plus grande précision.

L'EXAMINER est une batterie de tests de 30 à 40 minutes financée avec le soutien du NIH qui évalue de manière fiable et valide la fonction exécutive dans les essais cliniques. Cet instrument administré par ordinateur évalue la mémoire de travail, l'inhibition de la réponse, le changement d'ensemble et la fluidité phonémique et catégorielle.

Changement du score du test spatial 1-Back

Le test spatial 1-Back de l'instrument EXAMINER évalue la mémoire de travail spatiale. Le test spatial 1-back comporte 30 essais où le nombre de réponses correctes « oui » ou « non » est compilé. Le nombre total de réponses correctes varie de 0 à 30, les scores les plus élevés indiquant une plus grande précision.

L'EXAMINER est une batterie de tests de 30 à 40 minutes financée avec le soutien du NIH qui évalue de manière fiable et valide la fonction exécutive dans les essais cliniques. Cet instrument administré par ordinateur évalue la mémoire de travail, l'inhibition de la réponse, le changement d'ensemble et la fluidité phonémique et catégorielle.

Modification du score du test de comptage de points

Le test de comptage de points de l'instrument EXAMINER évalue la mémoire de travail verbale. Le test de comptage de points comprend 6 essais, qui progressent en difficulté, où les participants comptent les points. La notation est basée sur la capacité du participant à se souvenir correctement du nombre de points comptés. Le nombre total de réponses correctes varie de 0 à 27 avec des scores plus élevés indiquant une plus grande précision dans le rappel.

L'EXAMINER est une batterie de tests de 30 à 40 minutes financée avec le soutien du NIH qui évalue de manière fiable et valide la fonction exécutive dans les essais cliniques. Cet instrument administré par ordinateur évalue la mémoire de travail, l'inhibition de la réponse, le changement d'ensemble et la fluidité phonémique et catégorielle.

Changement du score du test de fluidité verbale

Le test de fluidité verbale de l'instrument EXAMINER utilise la génération de listes qui oblige les participants à générer des mots commençant par une lettre spécifique, et la fluidité de catégorie dans laquelle le participant génère des mots à partir d'une catégorie spécifiée (par exemple, animaux, fruits). Il y a quatre essais d'une minute où les participants nomment autant d'éléments qu'ils peuvent (jusqu'à 40) qui correspondent aux critères demandés. Les scores totaux vont de 0 à 160, où des valeurs plus élevées signifient que plus de mots correspondent aux critères fournis.

L'EXAMINER est une batterie de tests de 30 à 40 minutes financée avec le soutien du NIH qui évalue de manière fiable et valide la fonction exécutive dans les essais cliniques. Cet instrument administré par ordinateur évalue la mémoire de travail, l'inhibition de la réponse, le changement d'ensemble et la fluidité phonémique et catégorielle.

Modification des niveaux des blocs Corsi inversés terminée

La cognition spatiale sera évaluée par l'administration des Reverse Corsi Blocks dans lesquels l'examinateur tape une série de blocs et le participant produit ensuite ce modèle mais dans l'ordre inverse. Jusqu'à huit niveaux différents, avec des motifs de plus en plus difficiles, sont exécutés. Le score total de l'examen varie de 1 à 9, les valeurs les plus élevées indiquant plus de niveaux réussis.

Modification du score du questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9)

Le questionnaire sur la santé du patient (PHQ-9) est une mesure validée en 9 points de la gravité de la dépression dans la démence. Les répondants indiquent à quel point ils sont gênés par les problèmes sur une échelle de 0 (pas du tout) à 3 (presque tous les jours). Les scores totaux vont de 0 à 27, les scores les plus élevés indiquant une dépression plus grave.

Changement du score de l'échelle multidimensionnelle de soutien social perçu (MSPSS)

Le MSPSS comporte 12 items évaluant la façon dont les facteurs de soutien social sont perçus par les individus. Cette échelle comporte trois sous-échelles pour évaluer le soutien de la famille, des amis et des proches. Les répondants évaluent les énoncés sur une échelle de 1 (très fortement en désaccord) à 7 (très fortement en accord). Les scores totaux vont de 12 à 84, les scores les plus élevés indiquant une perception accrue du soutien social.

Changement du score de l'évaluation cognitive de Montréal (MoCA)

MoCA est un instrument de dépistage des dysfonctionnements cognitifs légers, évaluant les domaines cognitifs de l'attention et de la concentration, les fonctions exécutives, la mémoire, le langage, les compétences visuoconstructionnelles, la pensée conceptuelle, les calculs et l'orientation. Les scores totaux vont de 0 à 30, les scores les plus élevés indiquant une meilleure fonction cognitive. Un score normal est considéré comme étant de 26 ou plus.