Partnered Rytmisk Rehabilitering i Prodromal Alzheimers sygdom

Eksperimentel: Partnered Rhythmic Rehabilitation (PRR)

Deltagerne i denne undersøgelse vil modtage PRR-interventionen. Deltagerne vil have to faser af intervention. I den tre-måneders træningsfase vil deltagerne blive tildelt 20 lektioner hver anden uge (90 minutter) over 12 uger. I den ni måneder lange vedligeholdelsesfase vil deltagerne deltage i ugentlige lektioner mindst 3 gange om måneden.

Andet: Partnered Rhythmic Rehabilitation (PRR)

Partnered Rhythmic Rehabilitation (PRR) er moderat intensitet, kognitivt engagerende social dans, der retter sig mod posturale kontrolsystemer. PRR involverer indlæring af komplekse skridtmønstre og fremmer taktil kommunikation af motoriske mål mellem partnere, hvilket øger social interaktions effekt på kognition. Klassestørrelser vil bestå af 10 eller færre deltagerpar med pAD og partnere for at maksimere sikkerheden. Deltagerne vil deltage i partnerskabsøvelser om, hvordan man fortolker motoriske mål gennem berøring, øvelser til at udvikle forståelse af tidsmæssigt forhold mellem bevægelse og musik, ny trinintroduktion, sammenkobling af tidligere lærte og nye trinelementer. Klasserne inkluderer øvelse af tidligere indlærte trin, en 20-minutters stående opvarmning og partnerskabs- og rytmiske forbedringsøvelser.

Aktiv komparator: Gruppevandring (GANG)

Deltagerne i denne undersøgelse vil modtage WALK-interventionen. Deltagerne vil have to faser af intervention. I den tre-måneders træningsfase vil deltagerne blive tildelt 20 lektioner hver anden uge (90 minutter) over 12 uger. I den ni måneder lange vedligeholdelsesfase vil deltagerne deltage i ugentlige lektioner mindst 3 gange om måneden.

Andet: Gruppevandring (GANG)

WALK-sessioner består af 10 minutters opvarmning og evaluering/tips til at øve sikker gangformmekanik (dvs. hovedet op, skuldrene afslappet, mavemusklerne engageret, hælen, rul og tåen af; bevar naturlig skridtlængde og fremskynd kadencen hvis øget hastighed ønskes), 55 minutters gang med pauser og 20 minutters balance og udstrækning. WALK vil foregå i små grupper med forskningsassistenter og uddannede familiemedlemmer og/eller pårørende til at kontrollere for sociale effekter/kontakt af intervention. Deltagere med lignende gangevner vil blive 'venner' med forskningsassistenter og uddannede fysioterapistuderende, der vil fungere som gruppebackmarkers, selvom deltagerne vil lede tempoet. WALK-deltagere vil føre ganglogfiler, der dokumenterer deres fremskridt. WALK forventes at bruge 3 metaboliske ækvivalenter (MET'er), ligesom PRR.

Ændring i FSST-tid (Fire Square Step Test).

Four Square Step Test (FSST) vurderer mekanismer, der ligger til grund for motorisk-kognitiv integration. FSST kræver, at deltagerne træder med uret og derefter mod uret i fire firkanter skabt af stænger arrangeret på jorden i et kryds. Deltagerne instrueres i at udføre FSST "så hurtigt og så sikkert som muligt," for ikke at røre stængerne og få begge fødder til at kontakte gulvet i hver firkant. Timing begynder, når deltageren starter bevægelse og stopper, når begge fødder er tilbage i startfeltet efter at have gennemført sekvensen. Forsøg vil blive gentaget, hvis deltageren ikke forstår instruktionerne, undlader at gennemføre sekvensen nøjagtigt, mister balancen eller rører en stang. Tre vellykkede forsøg vil blive registreret og hurtigste tid valgt til analyser.

Ændring i acceptabilitet

Interventionens acceptabilitet vil blive vurderet ved at gennemføre to fokusgrupper før sessionen med 8-10 pAD-deltagere. Fokusgrupper vil vurdere barrierer og facilitatorer af PRR som terapi for motorisk-kognitiv præstation af funktionelle aktivitetsproblemer. Efter træning vil forskerne gennemføre to fokusgrupper med 8 deltagere hver for at vurdere tilfredshed med PRR, oplevet effekt af PRR på deltagelse i livets aktiviteter, berøringseffekt på terapi, overordnet oplevet effekt af kognitiv svækkelse på fordele/resultater fra PRR, og indhente anbefalinger til forbedringer. Svar vil være åbne snarere end på en forudbestemt skala.

Antal skadelige fald

Det primære sikkerhedsresultat er antallet af skadelige fald som følge af deltagelse i PRR. PRR vil blive betragtet som sikkert, hvis der ikke observeres skadelige fald under PRR-instruktion.

Nedslidning

Tolerabiliteten vil blive vurderet ud fra antallet af deltagere, der gennemfører undersøgelsen. PRR vil blive betragtet som acceptabel, hvis nedslidning er mindre end eller lig med 15 procent.

Ændring i Timed Up and Go (TUG) Test - Kognitiv tid

Til TUG-Kognitiv test skal deltagerne være opmærksomme på at gå og tælle. Deltagerne instrueres i at rejse sig fra en stol, gå 3 meter så hurtigt og sikkert som muligt, krydse en linje markeret på gulvet, vende om, gå tilbage og sætte sig ned; samtidig bliver de bedt om at tælle tilbage med treere fra et tilfældigt udvalgt tal mellem 20 og 100. Deltagerne er timet (i sekunder) begyndende når testadministratoren siger "go" og slutter når deltageren har fuldført opgaven og sætter sig.

Ændring i kropsposition rumlig opgave (BPST)

Body Position Spatial Task (BPST), er en valideret visuospatial hukommelsesopgave. BPST inkorporerer rumlig hukommelse og navigationsevner, mens den bevarer kropsholdningen. Eksaminator viser verbalt og visuelt en række side-, frem- og vendetrin, som eksaminanden gentager. Hvis eksaminanden gentager hele mønsteret korrekt, får de en 1; eventuelle forkerte dele af mønsteret betyder, at scoren bliver 0. Deltagerne gennemfører op til 8 forskellige sekvenser og har op til 2 forsøg på at udføre sekvensen korrekt. Samlet score kan variere fra 0 til 8, hvor højere værdier indikerer, at flere sekvenser er udført korrekt.

Ændring i Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL) score

Funktionel uafhængighed vil blive målt med Instrumental Activities of Daily Living (IADL) skalaen. IADL er et 8-element instrument, som vurderer, hvor godt respondenten kan udføre daglige opgaver ved at vurdere svarene som 0 eller 1. Den samlede score spænder fra 0 til 8, hvor højere score indikerer større uafhængighed.

Ændring i Composite Physical Function (CPF)-skalaen

Funktionel uafhængighed vil blive målt med Composite Physical Function (CPF)-skalaen. CPF har 12 punkter, hvor respondenterne vurderer, hvor godt de kan udføre bestemte opgaver på en skala fra 0 (kan ikke) til 2 (kan klare sig selv uden hjælp). Samlede scorer varierer fra 0 til 24, hvor højere score indikerer bedre evne til at udføre aktiviteter uden assistance.

Ændring i SPPB-score (Short Physical Performance Battery).

SPPB beder deltagerne om at udføre bevægelser for at vurdere balance, gang og underekstremitetsstyrke og udholdenhed. Samlet score spænder fra 0 til 12, hvor højere score indikerer bedre fysisk præstation.

Ændring i Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest) score

Dette kliniske balancevurderingsværktøj er en forkortet version af Balance Evaluation Systems Test (BESTest). Det sigter mod at målrette og identificere 6 forskellige balancekontrolsystemer, således at specifikke rehabiliteringstilgange kan designes til forskellige balanceunderskud. Mini-BESTEST har 14 elementer, der er scores på en skala fra 0 (laveste funktionsniveau) til 2 (højeste funktionsniveau). Samlede scorer varierer fra 0 til 28, hvor højere score indikerer bedre funktion.

Ændring i 6 minutters gangtest (6MWT) distance

6 minutters gangtesten (6MWT) vurderer afstanden, i meter, gået over 6 minutter som en sub-maksimal test af aerob kapacitet og udholdenhed.

Ændring i foretrukken ganghastighed

Ganghastighedstest vil blive administreret ved hjælp af en GAITRite gangbro. GAITRite er en trykfølsom gangbro, der kan vurdere ganganomalier. Ganghastigheden, mens deltagerne går med deres foretrukne hastighed, vil blive sammenlignet mellem studiearmene.

Ændring i baglæns ganghastighed

Ganghastighedstest vil blive administreret ved hjælp af en GAITRite gangbro. GAITRite er en trykfølsom gangbro, der kan vurdere ganganomalier. Ganghastigheden, mens du går baglæns, vil blive sammenlignet mellem studiearmene.

Ændring i hurtig ganghastighed

Ganghastighedstest vil blive administreret ved hjælp af en GAITRite gangbro. GAITRite er en trykfølsom gangbro, der kan vurdere ganganomalier. Ganghastighed, mens du går så hurtigt som muligt, vil blive sammenlignet mellem studiearmene.

Ændring i Clinical Dementia Rating (CDR) spørgeskemascore

CDR er designet til at afspejle niveauet af kognitiv svækkelse baseret på et semistruktureret interview med en informant og en separat mental statusundersøgelse med patienten. Klinikeren vurderer hvert af de seks generelle domæner, der involverer hukommelse, orientering, dømmekraft og problemløsning, samfundsforhold, hjem og hobbyer og personlig pleje. Der genereres derefter en global rating, der spænder fra 0-ingen værdiforringelse til 3-svær værdiforringelse.

Ændring i Flanker Task Score

Flankeropgaven af ​​Executive Abilities Measures and Instruments for Neurobehavioral Evaluation and Research (EXAMINER) indebærer at reagere på en central stimulus, mens man ignorerer flankerende stimuli, der enten er kompatible eller uforenelige med den centrale stimulus. Sammensatte scorer varierer fra 1 til 10, hvor højere score indikerer hurtigere og mere præcise reaktioner.

EXAMINER er et 30-40 minutters testbatteri finansieret med støtte fra NIH, der pålideligt og validt vurderer den udøvende funktion i kliniske forsøg. Dette computeradministrerede instrument vurderer arbejdshukommelse, responshæmning, sætskift samt fonemisk og kategoriflydende.

Ændring i Set Shifting Score

Set Shifting-vurderingen af ​​EXAMINER-instrumentet er et mål for mental fleksibilitet, der vurderer forsøgspersonens evne til at tage hensyn til de specifikke egenskaber ved sammensatte stimuli og til at flytte denne opmærksomhed, når det er nødvendigt. Deltagerne matcher former eller farver, som instrueret, og sammensatte scorer varierer fra 1 til 10, hvor højere score indikerer større nøjagtighed.

EXAMINER er et 30-40 minutters testbatteri finansieret med støtte fra NIH, der pålideligt og validt vurderer den udøvende funktion i kliniske forsøg. Dette computeradministrerede instrument vurderer arbejdshukommelse, responshæmning, sætskift samt fonemisk og kategoriflydende.

Ændring i Spatial 1-Back Test Score

Den Spatial 1-Back Test af EXAMINER instrumentet vurderer den rumlige arbejdshukommelse. Den rumlige 1-back-test har 30 forsøg, hvor antallet af korrekte "ja" eller "nej"-svar er tabuleret. Det samlede antal korrekte svar varierer fra 0 til 30 med højere score, der indikerer større nøjagtighed.

EXAMINER er et 30-40 minutters testbatteri finansieret med støtte fra NIH, der pålideligt og validt vurderer den udøvende funktion i kliniske forsøg. Dette computeradministrerede instrument vurderer arbejdshukommelse, responshæmning, sætskift samt fonemisk og kategoriflydende.

Ændring i priktællingstestresultat

Dot Counting Test af EXAMINER instrumentet vurderer verbal arbejdshukommelse. Priktællingstesten omfatter 6 forsøg, som skrider frem i sværhedsgrad, hvor deltagerne tæller prikker. Scoring er baseret på deltagerens evne til korrekt at huske antallet af prikker, de talte. Det samlede antal korrekte svar varierer fra 0 til 27 med højere score, der indikerer større nøjagtighed i genkaldelse.

EXAMINER er et 30-40 minutters testbatteri finansieret med støtte fra NIH, der pålideligt og validt vurderer den udøvende funktion i kliniske forsøg. Dette computeradministrerede instrument vurderer arbejdshukommelse, responshæmning, sætskift samt fonemisk og kategoriflydende.

Ændring i verbal flydende testresultat

Den verbale flydende test af EXAMINER-instrumentet bruger listegenerering, som kræver, at deltagerne genererer ord, der begynder med et bestemt bogstav, og kategoriflydende, hvor deltageren genererer ord fra en specificeret kategori (f.eks. dyr, frugter). Der er fire 1-minutters forsøg, hvor deltagerne nævner så mange elementer, som de kan (op til 40), der passer til de ønskede kriterier. Samlet score går fra 0 til 160, hvor højere værdier betyder, at flere ord passer til de angivne kriterier.

EXAMINER er et 30-40 minutters testbatteri finansieret med støtte fra NIH, der pålideligt og validt vurderer den udøvende funktion i kliniske forsøg. Dette computeradministrerede instrument vurderer arbejdshukommelse, responshæmning, sætskift samt fonemisk og kategoriflydende.

Ændring i omvendte Corsi-blokke niveauer gennemført

Rumlig kognition vil blive vurderet ved administration af de omvendte Corsi-blokke, hvor eksaminatoren trykker på en række blokke, og deltageren derefter producerer dette mønster, men i den modsatte rækkefølge. Op til otte forskellige niveauer med stadigt sværere mønstre udføres. Den samlede score for eksamen varierer fra 1 til 9, med højere værdier, der indikerer, at flere niveauer er udført med succes.

Ændring i Patient Health Questionnaire (PHQ-9) Score

Patient Health Questionnaire (PHQ-9) er et valideret mål med 9 punkter for depressions sværhedsgrad ved demens. Respondenterne angiver, hvor generet af problemer de er på en skala fra 0 (slet ikke) til 3 (næsten hver dag). Samlet score går fra 0 til 27, hvor højere score indikerer mere alvorlig depression.

Ændring i Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) score

MSPSS har 12 punkter, der vurderer, hvordan sociale støttefaktorer opfattes af individer. Denne skala har tre underskalaer til at evaluere støtte fra familie, venner og betydningsfulde andre. Respondenterne vurderer udsagn på en skala fra 1 (meget uenig) til 7 (meget enig). Samlet score spænder fra 12 til 84, hvor højere score indikerer øget opfattelse af social støtte.

Ændring i Montreal Cognitive Assessment (MoCA) score

MoCA er et instrument til at screene for mild kognitiv dysfunktion, som vurderer de kognitive domæner af opmærksomhed og koncentration, eksekutive funktioner, hukommelse, sprog, visuokonstruktionelle færdigheder, konceptuel tænkning, beregninger og orientering. Samlede scorer varierer fra 0 til 30 med højere score, der indikerer bedre kognitiv funktion. En normal score anses for at være 26 eller højere.