Partnerská rytmická rehabilitace u prodromální Alzheimerovy choroby

Experimentální: Partnerská rytmická rehabilitace (PRR)

Účastníci této studie obdrží intervenci PRR. Účastníci budou mít dvě fáze intervence. V tříměsíční tréninkové fázi bude účastníkům přiděleno 20 dvoutýdenních (90minutových) lekcí po dobu 12 týdnů. V devítiměsíční udržovací fázi budou účastníci navštěvovat týdenní lekce minimálně 3x za měsíc.

Jiný: Partnerská rytmická rehabilitace (PRR)

Partnerská rytmická rehabilitace (PRR) je středně intenzivní, kognitivně poutavý společenský tanec, který se zaměřuje na systémy kontroly držení těla. PRR zahrnuje učení se složitým vzorcům kroků a podporuje hmatovou komunikaci motorických cílů mezi partnery, čímž se zvyšuje účinek sociální interakce na kognici. Velikosti třídy se budou skládat z 10 nebo méně párů účastníků s pAD a partnery, aby se maximalizovala bezpečnost. Účastníci se zapojí do partnerských cvičení o tom, jak interpretovat motorické cíle prostřednictvím doteku, cvičení pro rozvoj porozumění časovému vztahu pohybu k hudbě, nového úvodu do kroku, propojení dříve naučených a nových prvků kroku. Lekce zahrnují procvičování dříve naučených kroků, 20minutovou rozcvičku ve stoje a partnerská a rytmická cvičení.

Aktivní komparátor: Skupinová chůze (CHŮZE)

Účastníci této studie obdrží intervenci WALK. Účastníci budou mít dvě fáze intervence. V tříměsíční tréninkové fázi bude účastníkům přiděleno 20 dvoutýdenních (90minutových) lekcí po dobu 12 týdnů. V devítiměsíční udržovací fázi budou účastníci navštěvovat týdenní lekce minimálně 3x za měsíc.

Jiný: Skupinová chůze (CHŮZE)

Lekce WALK se skládají z 10 minut zahřátí a vyhodnocení/tipů pro nácvik bezpečné mechaniky chůze (tj. hlava vzhůru, uvolněná ramena, zapojené břicho, úder na patu, kotoul a špička; udržujte přirozenou délku kroku a zrychlete kadenci pokud je požadována zvýšená rychlost), 55 minut chůze s přestávkami a 20 minut rovnováhy a strečinku. PROCHÁZKA bude probíhat v malých skupinách s výzkumnými asistenty a vyškolenými rodinnými příslušníky a/nebo pečovateli ke kontrole sociálních účinků/kontaktu intervence. Účastníci s podobnými schopnostmi chůze budou „spřáteleni“ s výzkumnými asistenty a vyškolenými studenty fyzikální terapie, kteří budou působit jako skupinové backmarkery, i když účastníci budou řídit tempo. Účastníci WALK budou vést záznamy o chůzi dokumentující jejich pokrok. Očekává se, že WALK vynaloží 3 metabolické ekvivalenty (MET), jako u PRR.

Změna času testu čtyř čtvercových kroků (FSST).

Four Square Step Test (FSST) hodnotí mechanismy, které jsou základem motoricko-kognitivní integrace. FSST vyžaduje, aby účastníci vstoupili po směru hodinových ručiček a poté proti směru hodinových ručiček do čtyř čtverců vytvořených tyčemi uspořádanými na zemi do kříže. Účastníci jsou instruováni, aby provedli FSST „tak rychle a bezpečně, jak jen můžete“, aby se nedotýkali tyčí a aby se obě nohy dotýkaly podlahy v každém čtverci. Měření času začíná, když účastník zahájí pohyb, a končí, když jsou obě nohy po dokončení sekvence zpět na výchozím poli. Pokusy se budou opakovat, pokud účastník nerozumí instrukcím, nedokáže přesně dokončit sekvenci, ztratí rovnováhu nebo se dotkne tyče. Budou zaznamenány tři úspěšné pokusy a pro analýzy vybrán nejrychlejší čas.

Změna v přijatelnosti

Přijatelnost intervence bude posouzena provedením dvou ohniskových skupin před zasedáním s 8-10 účastníky pAD. Fokusní skupiny posoudí bariéry a facilitátory PRR jako terapie pro motoricko-kognitivní výkon problémů s funkční aktivitou. Po školení vědci provedou dvě ohniskové skupiny s 8 účastníky, aby zhodnotili spokojenost s PRR, vnímaný účinek PRR na účast v životních aktivitách, dopad doteku na terapii, celkový vnímaný dopad kognitivní poruchy na přínosy/výsledky PRR a požádat o doporučení ke zlepšení. Odpovědi budou otevřené spíše než v předem stanoveném měřítku.

Počet zraněných pádů

Primárním výsledkem bezpečnosti je počet pádů se zraněním v důsledku účasti v PRR. PRR bude považováno za bezpečné, pokud během instruktáže PRR nebudou pozorovány žádné nebezpečné pády.

Otěr

Snášenlivost bude hodnocena podle počtu účastníků, kteří studii dokončí. PRR bude považováno za tolerovatelné, pokud je opotřebení menší nebo rovné 15 procentům.

Změna v testu Timed Up and Go (TUG) – Kognitivní čas

U testu TUG-Cognitive musí účastníci věnovat pozornost chůzi a počítání. Účastníci jsou instruováni, aby vstali ze židle, ušli co nejrychleji a nejbezpečněji 3 metry, překročili čáru vyznačenou na podlaze, otočili se, šli zpět a posadili se; zároveň jsou požádáni, aby počítali pozpátku po trojicích z náhodně vybraného čísla mezi 20 a 100. Účastníci jsou měřeni (v sekundách) počínaje okamžikem, kdy administrátor testu řekne „go“ a končí, když účastník dokončí úkol a posadí se.

Změna v prostorové úloze polohy těla (BPST)

Body Position Spatial Task (BPST) je ověřená úloha visuoprostorové paměti. BPST zahrnuje prostorovou paměť a navigační schopnosti při zachování držení těla. Vyšetřující verbálně a vizuálně ukazuje řadu kroků do strany, vpřed a otáčení, které vyšetřovaný opakuje. Pokud vyšetřovaný zopakuje celý vzor správně, je hodnocen známkou 1; jakékoli nesprávné části vzoru znamenají, že skóre bude 0. Účastníci dokončí až 8 různých sekvencí a mají až 2 pokusy o správné provedení sekvence. Celkové skóre se může pohybovat od 0 do 8, přičemž vyšší hodnoty znamenají více správně provedených sekvencí.

Změna skóre Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL).

Funkční nezávislost bude měřena pomocí stupnice Instrumental Activities of Daily Living (IADL). IADL je nástroj s 8 položkami, který hodnotí, jak dobře může respondent plnit každodenní úkoly, a to hodnocením odpovědí 0 nebo 1. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 8, přičemž vyšší skóre znamená větší nezávislost.

Změna skóre na stupnici složené fyzikální funkce (CPF).

Funkční nezávislost bude měřena pomocí stupnice Composite Physical Function (CPF). CPF má 12 položek, kde respondenti na škále od 0 (nedokážou) do 2 (zvládnou sami bez pomoci) hodnotí, jak dobře zvládnou určité úkoly. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 24, přičemž vyšší skóre znamená lepší schopnost vykonávat činnosti bez pomoci.

Změna skóre krátké fyzické výkonnosti baterie (SPPB).

SPPB žádá účastníky, aby prováděli pohyby k posouzení rovnováhy, chůze a síly a vytrvalosti dolních končetin. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 12, přičemž vyšší skóre znamená lepší fyzický výkon.

Změna skóre v testu systémů pro vyhodnocení mini-balance (mini-BESTest).

Tento nástroj pro hodnocení klinické rovnováhy je zkrácenou verzí testu Balance Evaluation Systems Test (BESTest). Jeho cílem je zaměřit se a identifikovat 6 různých systémů kontroly rovnováhy, aby bylo možné navrhnout specifické rehabilitační přístupy pro různé deficity rovnováhy. Mini-BESTest má 14 položek, které mají skóre na stupnici od 0 (nejnižší úroveň funkce) do 2 (nejvyšší úroveň funkce). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 28, kde vyšší skóre znamená lepší funkci.

Změna vzdálenosti 6minutového testu chůze (6MWT).

Test 6minutové chůze (6MWT) hodnotí vzdálenost v metrech, chůzi delší než 6 minut jako submaximální test aerobní kapacity a vytrvalosti.

Změna preferované rychlosti chůze

Testování rychlosti chůze bude prováděno pomocí chodníku GAITRite. GAITRite je na tlak citlivý chodník, který dokáže posoudit anomálie chůze. Rychlost chůze při chůzi účastníků preferovanou rychlostí bude porovnána mezi studijními pažemi.

Změna rychlosti zpětné chůze

Testování rychlosti chůze bude prováděno pomocí chodníku GAITRite. GAITRite je na tlak citlivý chodník, který dokáže posoudit anomálie chůze. Rychlost chůze při chůzi vzad bude porovnána mezi studijními pažemi.

Změna rychlosti rychlé chůze

Testování rychlosti chůze bude prováděno pomocí chodníku GAITRite. GAITRite je na tlak citlivý chodník, který dokáže posoudit anomálie chůze. Rychlost chůze při co nejrychlejší chůzi bude porovnána mezi studijními pažemi.

Změna skóre v dotazníku hodnocení klinické demence (CDR).

CDR je navržena tak, aby odrážela úroveň kognitivního postižení na základě polostrukturovaného rozhovoru s informátorem a samostatného vyšetření duševního stavu s pacientem. Lékař hodnotí každou ze šesti obecných oblastí zahrnujících paměť, orientaci, úsudek a řešení problémů, záležitosti komunity, domácnost a koníčky a osobní péči. Poté je vygenerováno globální hodnocení v rozsahu od 0 – žádné znehodnocení po 3 – vážné znehodnocení.

Změna skóre úlohy Flanker

Nástroj Flanker Task of the Executive Abilities Measures and Instruments for Neurobehavioral Evaluation and Research (EXAMINER) zahrnuje reakci na centrální stimul a ignorování vedlejších stimulů, které jsou buď kompatibilní, nebo nekompatibilní s centrálním stimulem. Složené skóre se pohybuje od 1 do 10, kde vyšší skóre znamená rychlejší a přesnější reakce.

EXAMINER je 30-40minutová testovací baterie financovaná s podporou NIH, která spolehlivě a platně hodnotí výkonnou funkci v klinických studiích. Tento počítačově spravovaný přístroj hodnotí pracovní paměť, inhibici odezvy, posun množiny a plynulost fonematické a kategorie.

Změna v Set Shifting Score

Posouzení posunu sady nástroje EXAMINER je měřítkem mentální flexibility, která hodnotí schopnost subjektu věnovat se specifickým atributům složených podnětů a v případě potřeby přesunout pozornost. Účastníci spojují tvary nebo barvy podle pokynů a složené skóre se pohybuje od 1 do 10, kde vyšší skóre značí větší přesnost.

EXAMINER je 30-40minutová testovací baterie financovaná s podporou NIH, která spolehlivě a platně hodnotí výkonnou funkci v klinických studiích. Tento počítačově spravovaný přístroj hodnotí pracovní paměť, inhibici odezvy, posun množiny a plynulost fonematické a kategorie.

Změna ve skóre prostorového testu 1 zpět

Prostorový 1-back Test přístroje EXAMINER hodnotí prostorovou pracovní paměť. Prostorový 1-back test má 30 pokusů, kde je počet správných odpovědí „ano“ nebo „ne“ uveden v tabulce. Celkový počet správných odpovědí se pohybuje od 0 do 30, přičemž vyšší skóre naznačuje větší přesnost.

EXAMINER je 30-40minutová testovací baterie financovaná s podporou NIH, která spolehlivě a platně hodnotí výkonnou funkci v klinických studiích. Tento počítačově spravovaný přístroj hodnotí pracovní paměť, inhibici odezvy, posun množiny a plynulost fonematické a kategorie.

Změna skóre testu počítání bodů

Test počítání bodů přístroje EXAMINER hodnotí verbální pracovní paměť. Test počítání teček zahrnuje 6 pokusů, které postupují v obtížnosti, kde účastníci počítají tečky. Bodování je založeno na schopnosti účastníka správně si vybavit počet bodů, které napočítali. Celkový počet správných odpovědí se pohybuje od 0 do 27, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší přesnost při vyvolání.

EXAMINER je 30-40minutová testovací baterie financovaná s podporou NIH, která spolehlivě a platně hodnotí výkonnou funkci v klinických studiích. Tento počítačově spravovaný přístroj hodnotí pracovní paměť, inhibici odezvy, posun množiny a plynulost fonematické a kategorie.

Změna skóre testu verbální plynulosti

Test verbální plynulosti nástroje EXAMINER využívá generování seznamu, který vyžaduje, aby účastníci generovali slova začínající konkrétním písmenem, a plynulost kategorie, ve které účastník generuje slova ze zadané kategorie (např. zvířata, ovoce). K dispozici jsou čtyři 1minutové pokusy, kde účastníci pojmenují tolik položek, kolik mohou (až 40), které splňují požadovaná kritéria. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 160, kde vyšší hodnoty znamenají, že zadaným kritériím odpovídá více slov.

EXAMINER je 30-40minutová testovací baterie financovaná s podporou NIH, která spolehlivě a platně hodnotí výkonnou funkci v klinických studiích. Tento počítačově spravovaný přístroj hodnotí pracovní paměť, inhibici odezvy, posun množiny a plynulost fonematické a kategorie.

Změna v úrovních Reverse Corsi Blocks dokončena

Prostorová kognice bude hodnocena administrací Reverse Corsi Blocks, ve které zkoušející klepne na sérii bloků a účastník pak vytvoří tento vzor, ​​ale v opačném pořadí. Provádí se až osm různých úrovní se stále obtížnějšími vzory. Celkové skóre za zkoušku se pohybuje od 1 do 9, přičemž vyšší hodnoty znamenají více úspěšně provedených úrovní.

Změna skóre v dotazníku o zdraví pacienta (PHQ-9).

Dotazník zdravotního stavu pacienta (PHQ-9) je 9-položková validovaná míra závažnosti deprese u demence. Respondenti na škále od 0 (vůbec ne) do 3 (téměř každý den) uvádějí, jak je problémy obtěžují. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 27, kde vyšší skóre ukazuje na závažnější depresi.

Změna skóre ve vícerozměrné škále vnímané sociální podpory (MSPSS).

MSPSS má 12 položek, které hodnotí, jak jsou faktory sociální podpory vnímány jednotlivci. Tato škála má tři subškály pro hodnocení podpory ze strany rodiny, přátel a dalších významných osob. Respondenti hodnotí výroky na škále od 1 (velmi silně nesouhlasím) do 7 (velmi silně souhlasím). Celkové skóre se pohybuje od 12 do 84, přičemž vyšší skóre ukazuje na zvýšené vnímání sociální opory.

Změna skóre Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA).

MoCA je nástroj pro screening mírné kognitivní dysfunkce, hodnocení kognitivních oblastí pozornosti a koncentrace, exekutivních funkcí, paměti, jazyka, vizuokonstruktivních dovedností, koncepčního myšlení, výpočtů a orientace. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 30, přičemž vyšší skóre ukazuje na lepší kognitivní funkce. Za normální skóre se považuje 26 nebo vyšší.