Partnerska rehabilitacja rytmiczna w prodromalnej chorobie Alzheimera

Eksperymentalny: Partnerska rehabilitacja rytmiczna (PRR)

Uczestnicy tego badania otrzymają interwencję PRR. Uczestnicy będą mieli dwa etapy interwencji. W trzymiesięcznej fazie szkoleniowej uczestnicy zostaną przydzieleni do 20 lekcji odbywających się co dwa tygodnie (90 minut) przez 12 tygodni. W dziewięciomiesięcznej fazie konserwacji uczestnicy będą uczęszczać na cotygodniowe lekcje co najmniej 3 razy w miesiącu.

Inny: Partnerska rehabilitacja rytmiczna (PRR)

Partnerska Rehabilitacja Rytmiczna (PRR) to taniec towarzyski o umiarkowanej intensywności, angażujący poznawczo, ukierunkowany na systemy kontroli postawy. PRR obejmuje uczenie się złożonych wzorców kroków i sprzyja dotykowej komunikacji celów motorycznych między partnerami, wzmacniając wpływ interakcji społecznych na funkcje poznawcze. Klasy będą składać się z 10 lub mniej par uczestników z padem i partnerami, aby zmaksymalizować bezpieczeństwo. Uczestnicy wezmą udział w ćwiczeniach partnerskich dotyczących interpretacji celów motorycznych poprzez dotyk, ćwiczeniach rozwijających rozumienie czasowej relacji ruchu do muzyki, nowatorskim wprowadzaniu kroków, łączeniu wcześniej poznanych i nowych elementów kroku. Zajęcia obejmują ćwiczenie poznanych wcześniej kroków, 20-minutową rozgrzewkę na stojąco oraz ćwiczenia partnerskie i rytmiczne.

Aktywny komparator: Spacer grupowy (SPIESZ)

Uczestnicy tego badania otrzymają interwencję WALK. Uczestnicy będą mieli dwa etapy interwencji. W trzymiesięcznej fazie szkoleniowej uczestnicy zostaną przydzieleni do 20 lekcji odbywających się co dwa tygodnie (90 minut) przez 12 tygodni. W dziewięciomiesięcznej fazie konserwacji uczestnicy będą uczęszczać na cotygodniowe lekcje co najmniej 3 razy w miesiącu.

Inny: Spacer grupowy (SPIESZ)

Sesje WALK składają się z 10 minut rozgrzewki i oceny/wskazówek dotyczących ćwiczenia bezpiecznej mechaniki chodzenia (tj. głowa do góry, ramiona rozluźnione, mięśnie brzucha napięte, uderzenie piętą, przetoczenie i palce u stóp; zachowanie naturalnej długości kroku i przyspieszenie rytmu) jeśli pożądane jest zwiększenie prędkości), 55 minut marszu z przerwami i 20 minut równowagi i rozciągania. WALK będzie odbywał się w małych grupach z asystentami naukowymi i przeszkolonymi członkami rodzin i/lub opiekunami w celu kontroli efektów społecznych/kontaktów interwencji. Uczestnicy o podobnych zdolnościach w zakresie chodzenia zostaną „zaprzyjaźnieni” z asystentami badawczymi i wyszkolonymi studentami fizjoterapii, którzy będą pełnić rolę backmarkerów w grupie, chociaż uczestnicy będą wodzić tempem. Uczestnicy WALK będą prowadzić dzienniki chodzenia, dokumentujące swoje postępy. Oczekuje się, że WALK zużyje 3 równoważniki metaboliczne (MET), podobnie jak PRR.

Zmiana czasu testu kroku czterokwadratowego (FSST).

Test Four Square Step (FSST) ocenia mechanizmy leżące u podstaw integracji motoryczno-poznawczej. FSST wymaga, aby uczestnicy wkroczyli zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, na cztery kwadraty utworzone przez pręty ułożone na ziemi w krzyż. Uczestnicy są instruowani, aby wykonać FSST „tak szybko i tak bezpiecznie, jak to możliwe”, aby nie dotykać prętów i dotykać obiema stopami podłogi w każdym kwadracie. Pomiar czasu rozpoczyna się, gdy uczestnik zainicjuje ruch i zatrzymuje się, gdy obie stopy znajdą się z powrotem na polu startowym po zakończeniu sekwencji. Próby będą powtarzane, jeśli uczestnik nie zrozumie instrukcji, nie wykona dokładnie sekwencji, straci równowagę lub dotknie wędki. Zostaną zarejestrowane trzy udane próby, a do analiz wybrany zostanie najszybszy czas.

Zmiana akceptowalności

Akceptowalność interwencji zostanie oceniona poprzez przeprowadzenie dwóch grup fokusowych przed sesją z udziałem 8-10 uczestników pAD. Grupy fokusowe ocenią bariery i czynniki ułatwiające PRR jako terapię motoryczno-poznawczą wydajności problemów związanych z aktywnością funkcjonalną. Po szkoleniu naukowcy przeprowadzą dwie grupy fokusowe po 8 uczestników w celu oceny zadowolenia z PRR, postrzeganego wpływu PRR na uczestnictwo w czynnościach życiowych, wpływu dotyku na terapię, ogólnego postrzeganego wpływu zaburzeń funkcji poznawczych na korzyści/wyniki PRR oraz poprosić o zalecenia dotyczące ulepszeń. Odpowiedzi będą raczej otwarte niż na z góry ustaloną skalę.

Liczba groźnych upadków

Podstawowym wynikiem bezpieczeństwa jest liczba upadków powodujących obrażenia w wyniku udziału w PRR. PRR zostanie uznany za bezpieczny, jeśli podczas szkolenia PRR nie zostaną zaobserwowane żadne upadki powodujące obrażenia.

Ścieranie

Tolerancja zostanie oceniona na podstawie liczby uczestników, którzy ukończyli badanie. PRR zostanie uznane za dopuszczalne, jeśli ścieralność jest mniejsza lub równa 15 procent.

Zmiana w teście Timed Up and Go (TUG) - Czas poznawczy

W teście TUG-Cognitive uczestnicy muszą zwracać uwagę na chodzenie i liczenie. Uczestnicy otrzymują polecenie wstania z krzesła, jak najszybszego i najbezpieczniejszego przejścia 3 metrów, przekroczenia linii zaznaczonej na podłodze, odwrócenia się, cofnięcia i zajęcia pozycji siedzącej; w tym samym czasie są proszeni o odliczanie wstecz trójkami od losowo wybranej liczby od 20 do 100. Uczestnicy są mierzeni czasowo (w sekundach), począwszy od momentu, gdy administrator testu mówi „idź”, a kończąc, gdy uczestnik wykona zadanie i usiądzie.

Zadanie przestrzenne zmiany pozycji ciała (BPST)

Body Position Spatial Task (BPST) to sprawdzone zadanie pamięci wzrokowo-przestrzennej. BPST obejmuje pamięć przestrzenną i umiejętności nawigacyjne przy jednoczesnym zachowaniu postawy. Egzaminator werbalnie i wizualnie pokazuje serię kroków w bok, do przodu i do tyłu, które badany powtarza. Jeśli zdający poprawnie powtórzy cały wzór, otrzymuje 1; każda niepoprawna część wzoru oznacza wynik 0. Uczestnicy wykonują do 8 różnych sekwencji i mają do 2 prób prawidłowego wykonania sekwencji. Suma punktów może mieścić się w zakresie od 0 do 8, przy czym wyższe wartości oznaczają więcej prawidłowo wykonanych sekwencji.

Zmiana wyniku Lawton Instrumental Activities of Daily Living (IADL).

Niezależność funkcjonalna będzie mierzona za pomocą skali instrumentalnych czynności życia codziennego (IADL). IADL to narzędzie składające się z 8 pozycji, które ocenia, jak dobrze respondent może wykonywać codzienne zadania, oceniając odpowiedzi jako 0 lub 1. Całkowity wynik mieści się w zakresie od 0 do 8, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą niezależność.

Zmiana wyniku w skali złożonej funkcji fizycznej (CPF).

Niezależność funkcjonalna będzie mierzona za pomocą Skali Złożonych Funkcji Fizycznych (CPF). CPF zawiera 12 pozycji, w których respondenci oceniają, jak dobrze potrafią wykonać określone zadania w skali od 0 (nie potrafią wykonać) do 2 (mogą wykonać samodzielnie bez pomocy). Suma punktów mieści się w zakresie od 0 do 24, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą zdolność do wykonywania czynności bez pomocy.

Zmiana wyniku baterii krótkiej wydajności fizycznej (SPPB).

SPPB prosi uczestników o wykonanie ruchów w celu oceny równowagi, chodu oraz siły i wytrzymałości kończyn dolnych. Łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 12, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą sprawność fizyczną.

Zmiana wyniku testu systemów oceny mini-wagi (Mini-BESTest).

To narzędzie do oceny równowagi klinicznej jest skróconą wersją testu Balance Evaluation Systems Test (BESTest). Jego celem jest ukierunkowanie i zidentyfikowanie 6 różnych systemów kontroli równowagi, tak aby można było opracować konkretne metody rehabilitacji dla różnych deficytów równowagi. Mini-BESTest składa się z 14 pozycji, które są oceniane w skali od 0 (najniższy poziom funkcji) do 2 (najwyższy poziom funkcji). Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 28, gdzie wyższe wyniki wskazują na lepsze funkcjonowanie.

Zmiana dystansu w 6-minutowym teście marszu (6MWT).

Test 6-minutowego marszu (6MWT) ocenia odległość w metrach pokonaną w ciągu 6 minut jako submaksymalny test wydolności tlenowej i wytrzymałości.

Zmiana preferowanej prędkości chodu

Test prędkości chodu zostanie przeprowadzony przy użyciu chodnika GAITRite. GAITRite to czuły na nacisk chodnik, który może oceniać anomalie chodu. Szybkość chodu, podczas gdy uczestnicy chodzą z preferowaną prędkością, zostanie porównana między badanymi ramionami.

Zmiana prędkości chodu do tyłu

Test prędkości chodu zostanie przeprowadzony przy użyciu chodnika GAITRite. GAITRite to czuły na nacisk chodnik, który może oceniać anomalie chodu. Szybkość chodu podczas chodzenia do tyłu zostanie porównana między badanymi ramionami.

Zmiana szybkości szybkiego chodu

Test prędkości chodu zostanie przeprowadzony przy użyciu chodnika GAITRite. GAITRite to czuły na nacisk chodnik, który może oceniać anomalie chodu. Prędkość chodu podczas chodzenia tak szybko, jak to możliwe, zostanie porównana między badanymi ramionami.

Zmiana wyniku kwestionariusza klinicznej oceny otępienia (CDR).

CDR ma odzwierciedlać stopień upośledzenia funkcji poznawczych na podstawie częściowo ustrukturyzowanego wywiadu z informatorem i oddzielnego badania stanu psychicznego pacjenta. Klinicysta ocenia każdą z sześciu ogólnych domen obejmujących pamięć, orientację, osąd i rozwiązywanie problemów, sprawy społeczne, dom i hobby oraz opiekę osobistą. Następnie generowany jest globalny rating, od 0 – brak utraty wartości do 3 – poważna utrata wartości.

Zmiana wyniku zadania Flankera

Zadanie Flankera narzędzia Executive Abilities Measures and Instruments for Neurobehavioural Evaluation and Research (EXAMINER) obejmuje reagowanie na centralny bodziec przy jednoczesnym ignorowaniu bodźców flankujących, które są zgodne lub niezgodne z centralnym bodźcem. Złożone wyniki mieszczą się w zakresie od 1 do 10, gdzie wyższe wyniki oznaczają szybsze i dokładniejsze reakcje.

Egzaminator to 30-40-minutowa bateria testowa finansowana przy wsparciu NIH, która rzetelnie i trafnie ocenia funkcje wykonawcze w badaniach klinicznych. Ten administrowany komputerowo instrument ocenia pamięć roboczą, hamowanie reakcji, przesunięcie zestawu oraz płynność fonemiczną i kategorialną.

Zmiana wyniku zmiany zestawu

Ocena przesunięcia zestawu instrumentu EXAMINER jest miarą elastyczności umysłowej oceniającej zdolność podmiotu do zwracania uwagi na określone atrybuty złożonych bodźców i do zmiany tej uwagi, gdy jest to wymagane. Uczestnicy dopasowują kształty lub kolory zgodnie z instrukcją, a łączne wyniki mieszczą się w zakresie od 1 do 10, gdzie wyższe wyniki oznaczają większą dokładność.

Egzaminator to 30-40-minutowa bateria testowa finansowana przy wsparciu NIH, która rzetelnie i trafnie ocenia funkcje wykonawcze w badaniach klinicznych. Ten administrowany komputerowo instrument ocenia pamięć roboczą, hamowanie reakcji, przesunięcie zestawu oraz płynność fonemiczną i kategorialną.

Zmiana wyniku testu przestrzennego 1-Back

Test Spatial 1-Back instrumentu EXAMINER ocenia przestrzenną pamięć roboczą. Przestrzenny test 1-back obejmuje 30 prób, w których zestawiono liczbę poprawnych odpowiedzi „tak” lub „nie”. Całkowita liczba poprawnych odpowiedzi waha się od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą trafność.

Egzaminator to 30-40-minutowa bateria testowa finansowana przy wsparciu NIH, która rzetelnie i trafnie ocenia funkcje wykonawcze w badaniach klinicznych. Ten administrowany komputerowo instrument ocenia pamięć roboczą, hamowanie reakcji, przesunięcie zestawu oraz płynność fonemiczną i kategorialną.

Zmiana wyniku testu liczenia kropek

Test liczenia kropek instrumentu EXAMINER ocenia werbalną pamięć roboczą. Test liczenia kropek obejmuje 6 prób o różnym stopniu trudności, w których uczestnicy liczą kropki. Punktacja opiera się na zdolności uczestnika do prawidłowego zapamiętania liczby policzonych kropek. Całkowita liczba poprawnych odpowiedzi waha się od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą dokładność przypomnienia.

Egzaminator to 30-40-minutowa bateria testowa finansowana przy wsparciu NIH, która rzetelnie i trafnie ocenia funkcje wykonawcze w badaniach klinicznych. Ten administrowany komputerowo instrument ocenia pamięć roboczą, hamowanie reakcji, przesunięcie zestawu oraz płynność fonemiczną i kategorialną.

Zmiana wyniku testu płynności werbalnej

Test Fluencji Werbalnej instrumentu EXAMINER wykorzystuje generowanie list, które wymaga od uczestników wygenerowania słów rozpoczynających się na określoną literę, oraz płynności kategorii, w której uczestnik generuje słowa z określonej kategorii (np. zwierzęta, owoce). Istnieją cztery 1-minutowe próby, w których uczestnicy wymieniają tyle elementów, ile mogą (do 40), które pasują do wymaganych kryteriów. Suma punktów mieści się w zakresie od 0 do 160, gdzie wyższe wartości oznaczają więcej słów spełniających podane kryteria.

Egzaminator to 30-40-minutowa bateria testowa finansowana przy wsparciu NIH, która rzetelnie i trafnie ocenia funkcje wykonawcze w badaniach klinicznych. Ten administrowany komputerowo instrument ocenia pamięć roboczą, hamowanie reakcji, przesunięcie zestawu oraz płynność fonemiczną i kategorialną.

Ukończono zmianę poziomów bloków Reverse Corsi

Poznanie przestrzenne zostanie ocenione poprzez podanie bloków Reverse Corsi, w których egzaminator stuka w serię bloków, a następnie uczestnik tworzy ten wzór, ale w odwrotnej kolejności. Wykonywanych jest do ośmiu różnych poziomów, z coraz trudniejszymi wzorami. Całkowity wynik egzaminu mieści się w przedziale od 1 do 9, przy czym wyższe wartości oznaczają, że pomyślnie wykonano więcej poziomów.

Zmiana wyniku Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta (PHQ-9).

Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta (PHQ-9) to 9-punktowa, potwierdzona miara nasilenia depresji w demencji. Respondenci wskazują, jak bardzo przeszkadzają im problemy w skali od 0 (wcale) do 3 (prawie codziennie). Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 27, gdzie wyższe wyniki wskazują na cięższą depresję.

Zmiana w Wielowymiarowej Skali Postrzeganego Wsparcia Społecznego (MSPSS).

MSPSS składa się z 12 pozycji oceniających, w jaki sposób czynniki wsparcia społecznego są postrzegane przez jednostki. Ta skala ma trzy podskale do oceny wsparcia ze strony rodziny, przyjaciół i innych znaczących osób. Respondenci oceniają stwierdzenia w skali od 1 (bardzo zdecydowanie się nie zgadzam) do 7 (bardzo zdecydowanie się zgadzam). Wyniki sumaryczne wahają się od 12 do 84, gdzie wyższe wyniki wskazują na zwiększone postrzeganie wsparcia społecznego.

Zmiana wyniku oceny funkcji poznawczych w Montrealu (MoCA).

MoCA to narzędzie do badania przesiewowego w kierunku łagodnych dysfunkcji poznawczych, oceniające domeny poznawcze uwagi i koncentracji, funkcje wykonawcze, pamięć, język, zdolności wzrokowo-konstrukcyjne, myślenie koncepcyjne, obliczenia i orientację. Całkowite wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 30, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję poznawczą. Za normalny wynik uważa się 26 lub więcej.