Riabilitazione ritmica associata nella malattia di Alzheimer prodromica

Sperimentale: Riabilitazione ritmica in coppia (PRR)

I partecipanti a questo studio riceveranno l'intervento PRR. I partecipanti avranno due fasi di intervento. Nella fase di formazione di tre mesi, i partecipanti saranno assegnati a 20 lezioni bisettimanali (90 minuti) per 12 settimane. Nella fase di mantenimento di nove mesi, i partecipanti frequenteranno lezioni settimanali almeno 3 volte al mese.

Altro: Riabilitazione ritmica in coppia (PRR)

La Partnered Rhythmic Rehabilitation (PRR) è una danza sociale di intensità moderata e cognitivamente coinvolgente che prende di mira i sistemi di controllo posturale. Il PRR implica l'apprendimento di schemi di passi complessi e favorisce la comunicazione tattile degli obiettivi motori tra i partner, migliorando l'effetto dell'interazione sociale sulla cognizione. Le dimensioni delle classi saranno composte da 10 o meno coppie di partecipanti con pAD e partner per massimizzare la sicurezza. I partecipanti si impegneranno in esercizi di collaborazione su come interpretare gli obiettivi motori attraverso il tocco, esercizi per sviluppare la comprensione della relazione temporale tra movimento e musica, introduzione di nuovi passi, collegamento di elementi di passi precedentemente appresi e nuovi. Le lezioni includono la pratica di passi appresi in precedenza, un riscaldamento in piedi di 20 minuti ed esercizi di potenziamento ritmico e di coppia.

Comparatore attivo: Camminata di gruppo (WALK)

I partecipanti a questo studio riceveranno l'intervento WALK. I partecipanti avranno due fasi di intervento. Nella fase di formazione di tre mesi, i partecipanti saranno assegnati a 20 lezioni bisettimanali (90 minuti) per 12 settimane. Nella fase di mantenimento di nove mesi, i partecipanti frequenteranno lezioni settimanali almeno 3 volte al mese.

Altro: Camminata di gruppo (WALK)

Le sessioni WALK consistono in 10 minuti di riscaldamento e valutazione/suggerimenti per praticare la meccanica della camminata sicura (ad es., testa alta, spalle rilassate, addominali impegnati, appoggio del tallone, rollio e dita dei piedi; mantenere la lunghezza del passo naturale e accelerare la cadenza se si desidera una maggiore velocità), 55 minuti di cammino con pause e 20 minuti di equilibrio e stretching. WALK si svolgerà in piccoli gruppi con assistenti di ricerca e familiari e/o caregiver formati per controllare gli effetti sociali/contatto dell'intervento. I partecipanti con capacità di deambulazione simili saranno "accompagnati" con assistenti di ricerca e studenti di fisioterapia addestrati che fungeranno da backmarker di gruppo, sebbene i partecipanti guideranno il ritmo. I partecipanti a WALK manterranno registri di camminata che documentano i loro progressi. Si prevede che WALK spenda 3 equivalenti metabolici (MET), come quello di PRR.

Modifica del tempo del test dei quattro passi quadrati (FSST).

Il Four Square Step Test (FSST) valuta i meccanismi alla base dell'integrazione motorio-cognitiva. FSST richiede ai partecipanti di fare un passo in senso orario e poi antiorario in quattro quadrati creati da aste disposte a terra a croce. I partecipanti sono istruiti a eseguire FSST "il più velocemente e in sicurezza possibile", per non toccare le aste e fare in modo che entrambi i piedi tocchino il pavimento in ogni quadrato. Il cronometraggio inizia quando il partecipante inizia il movimento e si ferma quando entrambi i piedi sono tornati nella casella di partenza dopo aver completato la sequenza. Le prove verranno ripetute se il partecipante non comprende le istruzioni, non riesce a completare accuratamente la sequenza, perde l'equilibrio o tocca un'asta. Verranno registrate tre prove riuscite e selezionato il tempo più veloce per le analisi.

Modifica dell'accettabilità

L'accettabilità dell'intervento sarà valutata conducendo due focus group pre-sessione con 8-10 partecipanti pAD. I focus group valuteranno le barriere ei facilitatori della PRR come terapia per le prestazioni motorio-cognitive dei problemi di attività funzionale. Dopo la formazione, i ricercatori condurranno due focus group con 8 partecipanti ciascuno per valutare la soddisfazione per la PRR, l'effetto percepito della PRR sulla partecipazione alle attività della vita, l'impatto del tocco sulla terapia, l'impatto complessivo percepito del deterioramento cognitivo sui benefici/risultati della PRR e sollecitare raccomandazioni per il miglioramento. Le risposte saranno aperte piuttosto che su una scala predeterminata.

Numero di cadute pericolose

L'esito primario di sicurezza è il numero di cadute con lesioni dovute alla partecipazione al PRR. Il PRR sarà considerato sicuro se non si osservano cadute dannose durante l'istruzione PRR.

Attrito

La tollerabilità sarà valutata in base al numero di partecipanti che completano lo studio. Il PRR sarà considerato tollerabile se l'attrito è inferiore o uguale al 15%.

Modifica nel test Timed Up and Go (TUG) - Tempo cognitivo

Per il test cognitivo TUG, i partecipanti devono prestare attenzione a camminare e contare. Ai partecipanti viene chiesto di alzarsi da una sedia, camminare per 3 metri nel modo più rapido e sicuro possibile, attraversare una linea segnata sul pavimento, girarsi, tornare indietro e sedersi; allo stesso tempo viene chiesto loro di contare all'indietro di tre da un numero selezionato a caso tra 20 e 100. I partecipanti sono cronometrati (in secondi) a partire da quando l'amministratore del test dice "vai" e terminano quando il partecipante ha completato l'attività e si siede.

Modifica del compito spaziale della posizione del corpo (BPST)

Body Position Spatial Task (BPST), è un compito di memoria visuospaziale convalidato. Il BPST incorpora la memoria spaziale e le capacità di navigazione mantenendo la postura. L'esaminatore mostra verbalmente e visivamente una serie di passi laterali, in avanti e girati, che l'esaminato ripete. Se l'esaminato ripete correttamente l'intero schema, viene valutato con un 1; eventuali parti errate del modello indicano che il punteggio sarà 0. I partecipanti completano fino a 8 sequenze diverse e hanno fino a 2 tentativi per eseguire correttamente la sequenza. I punteggi totali possono variare da 0 a 8, con valori più alti che indicano più sequenze eseguite correttamente.

Variazione del punteggio IADL (Attività Strumentali della Vita Quotidiana) di Lawton

L'indipendenza funzionale sarà misurata con la scala Instrumental Activities of Daily Living (IADL). L'IADL è uno strumento di 8 item che valuta quanto bene il rispondente può svolgere le attività quotidiane valutando le risposte come 0 o 1. Il punteggio totale va da 0 a 8, con punteggi più alti che indicano una maggiore indipendenza.

Modifica del punteggio della scala della funzione fisica composita (CPF).

L'indipendenza funzionale sarà misurata con la scala Composite Physical Function (CPF). Il CPF ha 12 voci in cui gli intervistati valutano quanto bene possono eseguire determinate attività su una scala da 0 (non può fare) a 2 (può fare da solo senza aiuto). I punteggi totali vanno da 0 a 24, con punteggi più alti che indicano una migliore capacità di svolgere attività senza assistenza.

Modifica del punteggio SPPB (Short Physical Performance Battery).

L'SPPB chiede ai partecipanti di eseguire movimenti per valutare l'equilibrio, l'andatura e la forza e la resistenza degli arti inferiori. I punteggi totali vanno da 0 a 12, con punteggi più alti che indicano una migliore prestazione fisica.

Modifica del punteggio del test dei sistemi di valutazione Mini-Balance (Mini-BESTest).

Questo strumento di valutazione clinica dell'equilibrio è una versione abbreviata del Balance Evaluation Systems Test (BESTest). Mira a individuare e identificare 6 diversi sistemi di controllo dell'equilibrio in modo che possano essere progettati approcci riabilitativi specifici per diversi deficit di equilibrio. Il Mini-BESTest ha 14 item che sono punteggi su una scala da 0 (livello minimo di funzionalità) a 2 (livello massimo di funzionalità). I punteggi totali vanno da 0 a 28 dove i punteggi più alti indicano una migliore funzionalità.

Modifica della distanza del test del cammino di 6 minuti (6MWT).

Il test del cammino di 6 minuti (6MWT) valuta la distanza, in metri, percorsa in 6 minuti come test submassimale della capacità aerobica e della resistenza.

Modifica della velocità di andatura preferita

Il test della velocità dell'andatura verrà somministrato utilizzando una passerella GAITRite. GAITRite è una passerella sensibile alla pressione in grado di valutare le anomalie dell'andatura. La velocità dell'andatura mentre i partecipanti camminano alla loro velocità preferita verrà confrontata tra i bracci dello studio.

Modifica della velocità dell'andatura all'indietro

Il test della velocità dell'andatura verrà somministrato utilizzando una passerella GAITRite. GAITRite è una passerella sensibile alla pressione in grado di valutare le anomalie dell'andatura. La velocità dell'andatura mentre si cammina all'indietro sarà confrontata tra le braccia dello studio.

Modifica della velocità dell'andatura veloce

Il test della velocità dell'andatura verrà somministrato utilizzando una passerella GAITRite. GAITRite è una passerella sensibile alla pressione in grado di valutare le anomalie dell'andatura. La velocità dell'andatura mentre si cammina il più velocemente possibile verrà confrontata tra i bracci dello studio.

Modifica del punteggio del questionario di valutazione della demenza clinica (CDR).

Il CDR è progettato per riflettere il livello di deterioramento cognitivo basato su un'intervista semi-strutturata con un informatore e un esame separato dello stato mentale con il paziente. Il medico valuta ciascuno dei sei domini generali che coinvolgono la memoria, l'orientamento, il giudizio e la risoluzione dei problemi, gli affari della comunità, la casa e gli hobby e la cura personale. Viene quindi generata una valutazione globale, che va da 0-nessuna compromissione a 3-grave compromissione.

Modifica del punteggio dell'attività di fianco

Lo strumento Flanker Task of the Executive Abilities Measures and Instruments for Neurobehavioral Evaluation and Research (EXAMINER) implica la risposta a uno stimolo centrale ignorando gli stimoli laterali che sono compatibili o incompatibili con lo stimolo centrale. I punteggi compositi vanno da 1 a 10, dove i punteggi più alti indicano reazioni più rapide e accurate.

L'EXAMINER è una batteria di test di 30-40 minuti finanziata con il supporto del NIH che valuta in modo affidabile e valido la funzione esecutiva negli studi clinici. Questo strumento amministrato dal computer valuta la memoria di lavoro, l'inibizione della risposta, il cambio di set e la fluenza fonemica e di categoria.

Modifica nel punteggio di spostamento del set

La valutazione del Set Shifting dello strumento EXAMINER è una misura della flessibilità mentale che valuta la capacità del soggetto di prestare attenzione agli attributi specifici degli stimoli composti e di spostare tale attenzione quando richiesto. I partecipanti abbinano forme o colori, come indicato, e i punteggi compositi vanno da 1 a 10, dove i punteggi più alti indicano una maggiore precisione.

L'EXAMINER è una batteria di test di 30-40 minuti finanziata con il supporto del NIH che valuta in modo affidabile e valido la funzione esecutiva negli studi clinici. Questo strumento amministrato dal computer valuta la memoria di lavoro, l'inibizione della risposta, il cambio di set e la fluenza fonemica e di categoria.

Modifica del punteggio del test spaziale 1-Back

Lo Spatial 1-Back Test dello strumento EXAMINER valuta la memoria di lavoro spaziale. Il test spaziale 1-back ha 30 prove in cui viene tabulato il numero di risposte corrette "sì" o "no". Il numero totale di risposte corrette varia da 0 a 30 con punteggi più alti che indicano una maggiore accuratezza.

L'EXAMINER è una batteria di test di 30-40 minuti finanziata con il supporto del NIH che valuta in modo affidabile e valido la funzione esecutiva negli studi clinici. Questo strumento amministrato dal computer valuta la memoria di lavoro, l'inibizione della risposta, il cambio di set e la fluenza fonemica e di categoria.

Modifica del punteggio del test di conteggio dei punti

Il Dot Counting Test dello strumento EXAMINER valuta la memoria di lavoro verbale. Il test di conteggio dei punti comprende 6 prove, che progrediscono in difficoltà, in cui i partecipanti contano i punti. Il punteggio si basa sulla capacità del partecipante di ricordare correttamente il numero di punti che ha contato. Il numero totale di risposte corrette varia da 0 a 27 con punteggi più alti che indicano una maggiore accuratezza nel richiamo.

L'EXAMINER è una batteria di test di 30-40 minuti finanziata con il supporto del NIH che valuta in modo affidabile e valido la funzione esecutiva negli studi clinici. Questo strumento amministrato dal computer valuta la memoria di lavoro, l'inibizione della risposta, il cambio di set e la fluenza fonemica e di categoria.

Modifica del punteggio del test di fluidità verbale

Il test di fluidità verbale dello strumento EXAMINER utilizza la generazione di elenchi che richiede ai partecipanti di generare parole che iniziano con una lettera specifica e la fluidità di categoria in cui il partecipante genera parole da una categoria specifica (ad esempio, animali, frutta). Ci sono quattro prove di 1 minuto in cui i partecipanti nominano il maggior numero di elementi possibile (fino a 40) che soddisfano i criteri richiesti. I punteggi totali vanno da 0 a 160, dove valori più alti indicano che più parole corrispondono ai criteri forniti.

L'EXAMINER è una batteria di test di 30-40 minuti finanziata con il supporto del NIH che valuta in modo affidabile e valido la funzione esecutiva negli studi clinici. Questo strumento amministrato dal computer valuta la memoria di lavoro, l'inibizione della risposta, il cambio di set e la fluenza fonemica e di categoria.

Modifica dei livelli dei blocchi Corsi inverso completata

La cognizione spaziale sarà valutata mediante la somministrazione dei Reverse Corsi Blocks in cui l'esaminatore tocca una serie di blocchi e il partecipante quindi produce questo modello ma nell'ordine opposto. Vengono eseguiti fino a otto diversi livelli, con schemi sempre più difficili. Il punteggio totale per l'esame varia da 1 a 9, con valori più alti che indicano più livelli eseguiti con successo.

Modifica del punteggio del questionario sulla salute del paziente (PHQ-9).

Il questionario sulla salute del paziente (PHQ-9) è una misura validata di 9 voci della gravità della depressione nella demenza. Gli intervistati indicano quanto sono infastiditi dai problemi su una scala da 0 (per niente) a 3 (quasi ogni giorno). I punteggi totali vanno da 0 a 27, dove i punteggi più alti indicano una depressione più grave.

Variazione del punteggio della scala multidimensionale del supporto sociale percepito (MSPSS).

L'MSPSS ha 12 item che valutano come i fattori di supporto sociale sono percepiti dagli individui. Questa scala ha tre sottoscale per valutare il sostegno di familiari, amici e altre persone significative. Gli intervistati valutano le affermazioni su una scala da 1 (molto in disaccordo) a 7 (molto d'accordo). I punteggi totali vanno da 12 a 84, dove i punteggi più alti indicano una maggiore percezione del supporto sociale.

Modifica del punteggio della valutazione cognitiva di Montreal (MoCA).

MoCA è uno strumento per lo screening di disfunzioni cognitive lievi, valutando i domini cognitivi di attenzione e concentrazione, funzioni esecutive, memoria, linguaggio, abilità visuocostruttive, pensiero concettuale, calcoli e orientamento. I punteggi totali vanno da 0 a 30 con punteggi più alti che indicano una migliore funzione cognitiva. Un punteggio normale è considerato 26 o superiore.