Rehabilitación rítmica asociada en la enfermedad de Alzheimer prodrómica

Experimental: Rehabilitación rítmica asociada (PRR)

Los participantes en este estudio recibirán la intervención PRR. Los participantes tendrán dos fases de intervención. En la fase de Capacitación de tres meses, los participantes serán asignados a 20 lecciones quincenales (90 minutos) durante 12 semanas. En la fase de mantenimiento de nueve meses, los participantes asistirán a lecciones semanales al menos 3 veces al mes.

Otro: Rehabilitación rítmica asociada (PRR)

La Rehabilitación Rítmica Asociada (PRR) es un baile social de intensidad moderada y cognitivamente atractivo que se enfoca en los sistemas de control postural. PRR implica el aprendizaje de patrones de pasos complejos y fomenta la comunicación táctil de los objetivos motores entre los socios, mejorando el efecto de la interacción social en la cognición. El tamaño de las clases constará de 10 o menos pares de participantes con pAD y compañeros para maximizar la seguridad. Los participantes participarán en ejercicios de asociación sobre cómo interpretar los objetivos motores a través del tacto, ejercicios para desarrollar la comprensión de la relación temporal del movimiento con la música, introducción de pasos novedosos, conexión de elementos de pasos novedosos y aprendidos previamente. Las clases incluyen la práctica de pasos aprendidos previamente, un calentamiento de pie de 20 minutos y ejercicios de mejora rítmica y de pareja.

Comparador activo: Caminata en grupo (WALK)

Los participantes en este estudio recibirán la intervención WALK. Los participantes tendrán dos fases de intervención. En la fase de Capacitación de tres meses, los participantes serán asignados a 20 lecciones quincenales (90 minutos) durante 12 semanas. En la fase de mantenimiento de nueve meses, los participantes asistirán a lecciones semanales al menos 3 veces al mes.

Otro: Caminata en grupo (WALK)

Las sesiones de WALK consisten en 10 minutos de calentamiento y evaluación/consejos para practicar una forma segura de caminar (es decir, cabeza arriba, hombros relajados, abdominales contraídos, golpe de talón, balanceo y despegue de los pies; mantener la longitud natural de la zancada y acelerar la cadencia si se desea aumentar la velocidad), 55 minutos de caminata con descansos y 20 minutos de equilibrio y estiramiento. WALK se llevará a cabo en grupos pequeños con asistentes de investigación y familiares y/o cuidadores capacitados para controlar los efectos sociales/contacto de la intervención. Los participantes con habilidades similares para caminar serán 'asociados' con asistentes de investigación y estudiantes de fisioterapia capacitados que actuarán como marcadores de grupo, aunque los participantes liderarán el ritmo. Los participantes de WALK mantendrán registros de caminata documentando su progreso. Se espera que WALK gaste 3 equivalentes metabólicos (MET), como el de PRR.

Cambio en el tiempo de la prueba de pasos de cuatro cuadrados (FSST)

La prueba de cuatro pasos cuadrados (FSST) evalúa los mecanismos subyacentes a la integración motora-cognitiva. FSST requiere que los participantes den un paso en el sentido de las agujas del reloj y luego en el sentido contrario a las agujas del reloj en cuatro cuadrados creados por varillas dispuestas en el suelo en forma de cruz. Se instruye a los participantes para que realicen FSST "tan rápido y seguro como puedan", para no tocar las varillas y hacer que ambos pies entren en contacto con el suelo en cada cuadro. El cronometraje comienza cuando el participante inicia el movimiento y se detiene cuando ambos pies están de vuelta en el cuadro de inicio después de completar la secuencia. Las pruebas se repetirán si el participante no comprende las instrucciones, no completa la secuencia con precisión, pierde el equilibrio o toca una barra. Se registrarán tres intentos exitosos y se seleccionará el tiempo más rápido para los análisis.

Cambio en la aceptabilidad

La aceptabilidad de la intervención se evaluará mediante la realización de dos grupos focales previos a la sesión con 8-10 participantes pAD. Los grupos focales evaluarán las barreras y los facilitadores de la PRR como terapia para el desempeño motor-cognitivo de los problemas de actividad funcional. Después de la capacitación, los investigadores realizarán dos grupos focales con 8 participantes cada uno para evaluar la satisfacción con la PRR, el efecto percibido de la PRR en la participación en las actividades de la vida, el impacto de la terapia táctil, el impacto general percibido del deterioro cognitivo en los beneficios/resultados de la PRR y solicitar recomendaciones para mejorar. Las respuestas serán abiertas en lugar de una escala predeterminada.

Número de caídas perjudiciales

El resultado de seguridad primario es el número de caídas con lesiones como resultado de la participación en PRR. PRR se considerará seguro si no se observan caídas perjudiciales durante la instrucción de PRR.

Desgaste

La tolerabilidad se evaluará según el número de participantes que completen el estudio. La PRR se considerará tolerable si la deserción es menor o igual al 15 por ciento.

Cambio en la prueba Timed Up and Go (TUG) - Tiempo cognitivo

Para la prueba TUG-Cognitive, los participantes deben prestar atención a caminar y contar. Se indica a los participantes que se levanten de una silla, caminen 3 metros de la manera más rápida y segura posible, crucen una línea marcada en el piso, se den la vuelta, caminen hacia atrás y se sienten; al mismo tiempo se les pide que cuenten hacia atrás de tres en tres a partir de un número seleccionado al azar entre 20 y 100. Los participantes son cronometrados (en segundos) comenzando cuando el administrador de la prueba dice "adelante" y terminando cuando el participante completó la tarea y se sentó.

Cambio en la tarea espacial de posición del cuerpo (BPST)

Body Position Spatial Task (BPST), es una tarea de memoria visuoespacial validada. El BPST incorpora memoria espacial y habilidades de navegación mientras mantiene la postura. El examinador muestra verbal y visualmente una serie de pasos laterales, hacia adelante y de giro, que el examinado repite. Si el examinado repite todo el patrón correctamente, se califica con un 1; cualquier parte incorrecta del patrón significa que la puntuación será 0. Los participantes completan hasta 8 secuencias diferentes y tienen hasta 2 intentos para realizar la secuencia correctamente. Las puntuaciones totales pueden variar de 0 a 8, con valores más altos que indican más secuencias realizadas correctamente.

Cambio en la puntuación de las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) de Lawton

La independencia funcional se medirá con la escala Instrumental Activities of Daily Living (IADL). El IADL es un instrumento de 8 ítems que evalúa qué tan bien el encuestado puede realizar las tareas diarias calificando las respuestas como 0 o 1. El puntaje total varía de 0 a 8, donde los puntajes más altos indican una mayor independencia.

Cambio en la puntuación de la escala de función física compuesta (CPF)

La independencia funcional se medirá con la Escala de función física compuesta (CPF). El CPF tiene 12 elementos en los que los encuestados califican qué tan bien pueden realizar ciertas tareas en una escala de 0 (no puede hacerlo) a 2 (puede hacerlo solo sin ayuda). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 24; las puntuaciones más altas indican una mejor capacidad para realizar actividades sin ayuda.

Cambio en la puntuación de la batería de rendimiento físico breve (SPPB)

El SPPB pide a los participantes que realicen movimientos para evaluar el equilibrio, la marcha y la fuerza y ​​resistencia de las extremidades inferiores. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 12, y las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento físico.

Cambio en la puntuación de la prueba de sistemas de evaluación Mini-Balance (Mini-BESTest)

Esta herramienta de evaluación del equilibrio clínico es una versión abreviada de la Prueba de sistemas de evaluación del equilibrio (BESTest). Su objetivo es apuntar e identificar 6 sistemas de control de equilibrio diferentes para que se puedan diseñar enfoques de rehabilitación específicos para diferentes déficits de equilibrio. El Mini-BESTest tiene 14 ítems que son puntajes en una escala de 0 (nivel más bajo de función) a 2 (nivel más alto de función). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 28, donde las puntuaciones más altas indican una mejor función.

Cambio en la distancia de la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT)

La prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) evalúa la distancia, en metros, caminada durante 6 minutos como una prueba submáxima de capacidad aeróbica y resistencia.

Cambio en la velocidad de marcha preferida

La prueba de velocidad de la marcha se administrará utilizando una pasarela GAITRite. GAITRite es una pasarela sensible a la presión que puede evaluar las anomalías de la marcha. La velocidad de la marcha mientras los participantes caminan a su velocidad preferida se comparará entre los brazos del estudio.

Cambio en la velocidad de la marcha hacia atrás

La prueba de velocidad de la marcha se administrará utilizando una pasarela GAITRite. GAITRite es una pasarela sensible a la presión que puede evaluar las anomalías de la marcha. La velocidad de la marcha al caminar hacia atrás se comparará entre los brazos del estudio.

Cambio en la velocidad de marcha rápida

La prueba de velocidad de la marcha se administrará utilizando una pasarela GAITRite. GAITRite es una pasarela sensible a la presión que puede evaluar las anomalías de la marcha. Se comparará la velocidad de la marcha mientras se camina lo más rápido posible entre los brazos del estudio.

Cambio en la puntuación del cuestionario de calificación clínica de demencia (CDR)

El CDR está diseñado para reflejar el nivel de deterioro cognitivo basado en una entrevista semiestructurada con un informante y un examen del estado mental por separado con el paciente. El médico califica cada uno de los seis dominios generales relacionados con la memoria, la orientación, el juicio y la resolución de problemas, los asuntos de la comunidad, el hogar y los pasatiempos, y el cuidado personal. Luego se genera una calificación global, que va desde 0-sin deterioro hasta 3-deterioro severo.

Cambio en la puntuación de la tarea Flanker

La tarea Flanker del instrumento Executive Abilities Measures and Instruments for Neurobehavioral Evaluation and Research (EXAMINER) implica responder a un estímulo central mientras se ignoran los estímulos laterales que son compatibles o incompatibles con el estímulo central. Las puntuaciones compuestas van del 1 al 10, donde las puntuaciones más altas indican reacciones más rápidas y precisas.

El EXAMINER es una batería de prueba de 30 a 40 minutos financiada con el apoyo de los NIH que evalúa de manera confiable y válida la función ejecutiva en ensayos clínicos. Este instrumento administrado por computadora evalúa la memoria de trabajo, la inhibición de respuestas, el cambio de conjuntos y la fluidez fonológica y de categorías.

Cambio en el puntaje de cambio establecido

La evaluación de cambio de conjunto del instrumento EXAMINER es una medida de la flexibilidad mental que evalúa la capacidad del sujeto para prestar atención a los atributos específicos de los estímulos compuestos y cambiar esa atención cuando sea necesario. Los participantes combinan formas o colores, según las instrucciones, y las puntuaciones compuestas van del 1 al 10, donde las puntuaciones más altas indican una mayor precisión.

El EXAMINER es una batería de prueba de 30 a 40 minutos financiada con el apoyo de los NIH que evalúa de manera confiable y válida la función ejecutiva en ensayos clínicos. Este instrumento administrado por computadora evalúa la memoria de trabajo, la inhibición de respuestas, el cambio de conjuntos y la fluidez fonológica y de categorías.

Cambio en la puntuación de la prueba espacial 1-Back

El Spatial 1-Back Test del instrumento EXAMINER evalúa la memoria de trabajo espacial. La prueba espacial 1-back tiene 30 intentos donde se tabula el número de respuestas correctas de "sí" o "no". El número total de respuestas correctas oscila entre 0 y 30; las puntuaciones más altas indican una mayor precisión.

El EXAMINER es una batería de prueba de 30 a 40 minutos financiada con el apoyo de los NIH que evalúa de manera confiable y válida la función ejecutiva en ensayos clínicos. Este instrumento administrado por computadora evalúa la memoria de trabajo, la inhibición de respuestas, el cambio de conjuntos y la fluidez fonológica y de categorías.

Cambio en el puntaje de la prueba de conteo de puntos

El Test de Conteo de Puntos del instrumento EXAMINER evalúa la memoria de trabajo verbal. La prueba de conteo de puntos incluye 6 intentos, que progresan en dificultad, donde los participantes cuentan puntos. La puntuación se basa en la capacidad del participante para recordar correctamente la cantidad de puntos que contó. El número total de respuestas correctas oscila entre 0 y 27; las puntuaciones más altas indican una mayor precisión en el recuerdo.

El EXAMINER es una batería de prueba de 30 a 40 minutos financiada con el apoyo de los NIH que evalúa de manera confiable y válida la función ejecutiva en ensayos clínicos. Este instrumento administrado por computadora evalúa la memoria de trabajo, la inhibición de respuestas, el cambio de conjuntos y la fluidez fonológica y de categorías.

Cambio en la puntuación de la prueba de fluidez verbal

La prueba de fluidez verbal del instrumento EXAMINER utiliza la generación de listas que requiere que los participantes generen palabras que comiencen con una letra específica y la fluidez de categoría en la que el participante genera palabras de una categoría específica (p. ej., animales, frutas). Hay cuatro pruebas de 1 minuto en las que los participantes nombran tantos elementos como pueden (hasta 40) que se ajustan a los criterios solicitados. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 160, donde los valores más altos significan que más palabras se ajustan a los criterios proporcionados.

El EXAMINER es una batería de prueba de 30 a 40 minutos financiada con el apoyo de los NIH que evalúa de manera confiable y válida la función ejecutiva en ensayos clínicos. Este instrumento administrado por computadora evalúa la memoria de trabajo, la inhibición de respuestas, el cambio de conjuntos y la fluidez fonológica y de categorías.

Cambio en los niveles de bloques de Corsi inverso completados

La cognición espacial se evaluará mediante la administración de los Bloques de Corsi inverso en los que el examinador golpea una serie de bloques y el participante luego produce este patrón pero en el orden opuesto. Se realizan hasta ocho niveles diferentes, con patrones cada vez más difíciles. La puntuación total del examen oscila entre 1 y 9, y los valores más altos indican más niveles realizados con éxito.

Cambio en la puntuación del cuestionario de salud del paciente (PHQ-9)

El Cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) es una medida validada de 9 ítems de la gravedad de la depresión en la demencia. Los encuestados indican cuán molestos están por los problemas en una escala de 0 (nada) a 3 (casi todos los días). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 27, donde las puntuaciones más altas indican una depresión más grave.

Cambio en la puntuación de la escala multidimensional de apoyo social percibido (MSPSS)

El MSPSS tiene 12 ítems que evalúan cómo los individuos perciben los factores de apoyo social. Esta escala tiene tres subescalas para evaluar el apoyo de familiares, amigos y otras personas importantes. Los encuestados califican las afirmaciones en una escala de 1 (muy en desacuerdo) a 7 (muy de acuerdo). Las puntuaciones totales oscilan entre 12 y 84, donde las puntuaciones más altas indican una mayor percepción de apoyo social.

Cambio en la puntuación de la evaluación cognitiva de Montreal (MoCA)

MoCA es un instrumento para detectar una disfunción cognitiva leve, que evalúa los dominios cognitivos de atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje, habilidades visoconstructivas, pensamiento conceptual, cálculos y orientación. Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 30; las puntuaciones más altas indican una mejor función cognitiva. Se considera que una puntuación normal es de 26 o más.