Massage et électroacupuncture dans les douleurs lombaires chroniques

Expérimental: massage-électroacupuncture

L'électroacupuncture sera appliquée à l'arrière du corps, les membres supérieurs et les oreilles suivront respectivement les mêmes chemins de points d'acupuncture

Dispositif: Appareil d'électroacupuncture

Les caractéristiques techniques de l'appareil seront : alimentation avec piles alcalines (4 pièces), tension 6V, 6 canaux régulés indépendamment, impulsion rectangulaire biphasique symétrique, excitation par électrode de type stylo 0,48mA, avec haute 0,32mA +/-25% & faible 0,16mA +/- 25%. Trois programmes prédéfinis pour éviter l'effet de tolérance : programme 1) 1-6Hz, programme 2) 30-100Hz, programme 3) 2-100Hz. Les basses fréquences (2Hz) provoquent la libération d'endorphines dans le cerveau et d'enképhalines dans la moelle épinière, les hautes fréquences (30-100Hz) provoquent la libération de dynorphines dans la moelle épinière, tandis que les fréquences moyennes (15Hz) provoquent la libération simultanée d'endorphine et de dynorphine. Aux basses fréquences, une analgésie diffuse lente est obtenue avec une longue durée d'effet analgésique, tandis qu'aux hautes fréquences, un effet analgésique local rapide de courte durée est obtenu.

Comparateur actif: Analgésie péridurale

Une analgésie péridurale sera appliquée à l'aide de la lidocaïne 2%, 1,5 ml et de la dexaméthasone 8 mg

Médicament: Analgésie péridurale

Analgésie péridurale avec lidocaïne 2%, 1,5 ml et dexaméthasone 8 mg

Évaluation de l'état fonctionnel et de l'incompétence dans les deux groupes

Le questionnaire d'invalidité d'Oswestry et Roland-Morris (spécifique à la lombalgie) sera utilisé pour évaluer l'état fonctionnel et l'incompétence du patient

Mesure de la qualité de vie liée à la santé

Le questionnaire SF-36 Health Survey sera utilisé. Il s'agit d'une mesure générique de l'état de santé par opposition à une mesure qui cible un âge, une maladie ou un groupe de traitement spécifique. Il comporte trois niveaux : (1) articles ; (2) huit échelles regroupant chacune 2 à 10 éléments ; et (3) deux mesures récapitulatives qui regroupent les échelles. Chaque élément est utilisé dans la notation d'une seule échelle. Trois échelles (Fonctionnement physique, Rôle-Physique, Douleur corporelle) sont les plus étroitement corrélées avec la composante physique et contribuent le plus à la notation de la mesure Résumé de la composante physique. La composante mentale est la plus étroitement corrélée avec les échelles de santé mentale, de rôle émotionnel et de fonctionnement social, qui contribuent également le plus à la notation de la mesure du résumé de la composante mentale. Trois des échelles (vitalité, état de santé général et fonctionnement social) présentent des corrélations notables avec les deux composantes. Le SF-36 a un contenu textuel et des choix de réponse.

Profil des états d'humeur

Le profil des états d'humeur (acronyme : POMS) est un test psychologique standard validé. Ce questionnaire sera utilisé pour étudier le niveau d'humeur. Il s'agit d'un questionnaire étudiant le niveau de l'humeur et évaluant l'impact d'un programme sur l'humeur du patient à court terme. Le questionnaire est composé de 72 adjectifs liés à l'humeur, qui sont regroupés en 6 facteurs. Les cinq premiers facteurs sont notés négativement (les scores élevés correspondent à des émotions plus négatives). Le sixième facteur est noté positivement (les scores élevés correspondent à une vitalité plus élevée). Les participants sont invités à compléter ces adjectifs sur une échelle de type Likert en 5 points allant de "pas du tout" (0) à "extrêmement" (4).

Évaluation de l'intensité de la douleur: NRS

L'échelle de notation numérique sera utilisée pour évaluer la douleur. L'échelle d'évaluation de la douleur numérique est une version numérique segmentée de l'échelle visuelle analogique dans laquelle un répondant sélectionne un nombre entier (0-10 entiers) qui reflète le mieux l'intensité de sa douleur (0 - pas de douleur, 10 - pire douleur).