L'étude neuropsychologique danoise sur les effets indésirables de l'ECT (DANSECT)

L'ECT est le traitement le plus efficace de la dépression depuis des décennies. Malgré cela, ni le mécanisme d'action ni les effets secondaires ne sont complètement élucidés. La raison pour laquelle certains patients rechutent peu de temps après la rémission n'est pas encore complètement élucidée. Ainsi, il est nécessaire de trouver des prédicteurs de l'effet clinique favorable, de la rechute et des effets secondaires. L'ECT est considérée par les professionnels comme une procédure sûre. Cependant, ce point de vue est basé sur des études plutôt anciennes et de petite taille. De plus, de nombreux patients ne consentent pas à ce traitement parce qu'ils craignent une perte permanente de mémoire ou qu'ils contracteront une lésion cérébrale après la série d'ECT terminée. Par conséquent, il est très important d'examiner si l'ECT ​​pourrait avoir des effets négatifs sur la structure ou la fonction du cerveau, en utilisant des techniques d'imagerie par résonance magnétique (IRM) de pointe sur une plus grande population d'étude.

Le projet est divisé en Work Package 1 (WP1) et Work Package 2 (WP2).

WP1 est une étude de suivi prospective dans le but d'examiner pourquoi les effets secondaires cognitifs de l'ECT ​​se produisent et de trouver potentiellement des prédicteurs pour lesquels ils peuvent affecter en étudiant les troubles cognitifs associés à l'ECT, les changements structurels du cerveau et les résultats cliniques. WP1 comprend un groupe ECT (45 patients) et un groupe de contrôle clinique (45 patients). Le premier se compose de patients souffrant de dépression recevant des ECT, et le second se compose de patients appariés souffrant de dépression traités pharmacologiquement. Les examens auront lieu à trois moments; avant, immédiatement après l'ECT ​​ou juste avant la sortie, et 6 mois après. WP1 est un projet clinique naturaliste. Cela signifie que le nombre de séances d'ECT données aux patients du groupe ECT dépend du médecin traitant.

WP2 est une étude transversale visant à étudier la prévalence et la sévérité des troubles cognitifs dans une population de patients dépressifs traités par ECT, 6 mois après le traitement. Le WP2 vise en outre à évaluer la validité des troubles cognitifs objectifs et subjectifs en examinant les associations entre la cognition mesurée par des tests neuro-psychologiques et des questionnaires d'auto-évaluation, et leur transfert à une mesure de performance de la fonction cognitive quotidienne à l'aide d'un simulateur de conduite. Environ. 200 patients seront inclus dans les différents centres de santé mentale participants. WP2 est un projet clinique naturaliste. Cela signifie que le nombre de séances d'ECT données aux patients dépend du médecin traitant.

L'objectif de DANSECT est d'étudier les effets secondaires indésirables de l'ECT ​​en général, et sur la cognition en particulier. Plus précisément, le projet de recherche vise à examiner :

1. Prévalence, étendue et persistance des effets cognitifs indésirables après ECT (WP1+2)
2. Prédiction des effets indésirables de l'ECT ​​en combinant des tests neuropsychologiques sensibles, une neuroimagerie structurelle (IRM) de pointe et d'autres mesures neurobiologiques (WP1)
3. Associations entre les résultats de la neuroimagerie et les effets cliniques et cognitifs (par ex. troubles de la mémoire) (WP1)
4. Symptômes de l'humeur à court et à long terme et leur association avec les effets cognitifs objectifs et subjectifs de l'ECT ​​(WP1+2)
5. Modifications moléculaires périphériques des facteurs neurotrophiques, marqueur astrocytaire, cytokines sélectionnées et microARN (miARN) de l'ECT ​​(WP1)

Hypothèses:

1. Une atrophie élevée au départ prédit un risque accru de déficits cognitifs au suivi immédiat et à 6 mois
2. Les changements structurels dans l'hippocampe de la ligne de base au suivi immédiat seront un biomarqueur prédictif des effets sur la mémoire explicite.
3. La prolifération cellulaire dans l'hippocampe telle que mesurée par spectroscopie sera en corrélation avec un effet sur la mémoire explicite au suivi immédiat.
4. La performance cognitive lors du suivi est prédite par la sévérité des symptômes de l'humeur (MDI) et la sévérité de la fonction cognitive objective (SCIP) et subjective (COBRA) telle que mesurée au départ
5. Le périphérique change, c'est-à-dire Le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) et le facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), le marqueur astrocytaire S100Beta, certaines cytokines et miARN (liés à la dépression, BDNF et VEGF) seront corrélés à l'amélioration de la fonction cognitive subjective (COBRA) et objective (SCIP) et résultat clinique (Hamilton + MDI) lors du suivi
6. L'apprentissage automatique révélera des modèles et des inférences permettant le développement d'un modèle prédictif des résultats cliniques et cognitifs après traitement par ECT, en combinant des tests neuropsychologiques, la neuroimagerie structurelle (IRM) et d'autres mesures neurobiologiques.