Améliorer les capacités des amputés et des patients atteints de neuropathie périphérique grâce à la restauration de la rétroaction sensorielle

De nombreux amputés souffrent de douleurs des membres fantômes (PLP), une condition où des perceptions douloureuses proviennent du membre manquant. Les personnes amputées de la jambe portent des prothèses qui n'offrent aucun retour sensoriel, en dehors de l'interaction moignon-emboîture. L'effort physique accru associé à l'utilisation de prothèses ainsi que l'inconfort conduisent souvent au rejet des membres artificiels. De plus, la perception du membre manquant et sa représentation cérébrale ne correspondent pas à ce que voient les amputés (la prothèse) et cela est aggravé par l'absence de retour sensoriel. Par conséquent, le rétablissement du flux sensoriel d'informations entre le cerveau du sujet et le dispositif prothétique est extrêmement important pour éviter ce décalage, qui crée une incarnation inadéquate. Cette étude porte sur l'amélioration des capacités fonctionnelles et la diminution du PLP chez les amputés grâce à l'utilisation d'un système capable de générer un retour sensoriel (SF), qui sera doté d'une stimulation électrique non invasive (ES). Tout d'abord, la possibilité d'améliorer les performances dans différentes tâches fonctionnelles grâce à l'utilisation de SF sera explorée. De plus, il sera évalué si la SF améliore la réalisation de la prothèse et aide à restaurer une intégration multisensorielle (visuo-tactile), apportant potentiellement également un soulagement de la douleur. Une fois testé ce système sur des amputés, des personnes atteintes de neuropathie périphérique et de perte sensorielle seront également recrutées. Les patients diabétiques peuvent souffrir de polyneuropathie symétrique (DSPN), qui est une complication courante causée par des taux de glucose déséquilibrés prolongés qui entraînent des lésions nerveuses. L'ES non invasif a été proposé et utilisé comme thérapie pour traiter les états de douleur chronique. En particulier, la TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) est un type de SE non invasif, capable d'activer des fibres afférentes de grand diamètre. La théorie du contrôle de porte de la douleur stipule que ces fibres de grand diamètre inhibent la transmission nociceptive centrale avec une diminution résultante de la perception de la douleur. Par conséquent, ces patients seront également recrutés pour voir si l'ajout d'un SF non invasif peut améliorer leurs capacités motrices fonctionnelles tout en diminuant leur douleur.

Les sujets effectueront un pool des tâches suivantes, en fonction de leurs capacités résiduelles : tâches motrices (marche au sol et dans les escaliers), tâches cognitives (tâches doubles), évaluation subjective du poids de la prothèse et description des sensations de l'ES.

Certaines tâches seront effectuées dans des environnements de réalité virtuelle avec et sans stimulation active.