Impact d'une intervention de pleine conscience sur les femmes infertiles subissant des traitements de technique de procréation assistée (EMOT-IVF)

L'infertilité est une vie inattendue et stressante avec des répercussions émotionnelles, sociales et sexuelles. Les femmes qui suivent des techniques de procréation assistée (ART) présentent des scores élevés d'anxiété et/ou de dépression pendant la période de pré-traitement, au cours du traitement et pendant les 2 semaines d'attente pour le test de grossesse.

L'impact de la détresse psychologique sur les résultats de l'ART est débattu. Plusieurs études rapportent un impact négatif du stress sur les taux de grossesse après FIV, tandis que deux méta-analyses rapportent des résultats non concluants concernant l'association entre la détresse émotionnelle et l'issue de la grossesse après ART.

Les taux de réussite de la TAR, qui dépendent fortement de l'âge de la femme, sont faibles chez les femmes en fin de vie reproductive qui ont besoin de plusieurs traitements de TAR pour obtenir une grossesse. De plus, la PMA est souvent le traitement de dernier recours chez les couples qui ont subi des investigations sur l'infertilité et d'autres traitements de première intention tels que la chirurgie, l'induction de l'ovulation et/ou la stimulation par insémination intra-utérine. Le couple a besoin de résilience pour subir des traitements répétés. La détresse psychologique a donc un impact sur les taux de grossesse cumulés sur plusieurs traitements ARV en raison de l'arrêt prématuré du traitement. Il a été démontré que les symptômes dépressifs au départ prédisaient l'"abandon" du traitement après un seul cycle.

Des preuves préliminaires suggèrent que les interventions corps-esprit, y compris les interventions basées sur la pleine conscience et le yoga, peuvent être efficaces pour réduire les problèmes de santé mentale tels que l'anxiété et la dépression chez les femmes infertiles qui suivent des traitements.

L'objectif des enquêteurs était de développer un outil d'auto-assistance psychologique utilisant des moyens technologiques modernes en ligne avec les récents développements Femtech (technologie féminine). L'hypothèse était qu'un outil de méditation en ligne serait plus accessible et plus facile à intégrer dans un emploi du temps chargé que les programmes standards qui nécessitent une présence hebdomadaire.

En 2017, les chercheurs ont créé une collaboration entre des experts en médecine de la reproduction, des experts en pleine conscience et une start-up qui propose une plateforme en ligne de programmes de méditation. Les enquêteurs ont développé un programme en ligne de 15 méditations spécifiquement dédiées aux femmes infertiles. Ces méditations aident les femmes à explorer certains thèmes tels que "ressources intérieures", "interactions sociales", "lâcher prise sur les croyances" etc. Ce programme est disponible en ligne depuis décembre 2017 et a été utilisé par plusieurs milliers de femmes.

L'hypothèse sous-jacente à l'étude est que les "interventions basées sur la pleine conscience" peuvent être réalisées avec succès grâce aux technologies modernes avec un impact significatif sur les résultats psychologiques et le bien-être. Les outils en ligne d'auto-assistance Femtech sont utilisés quotidiennement par des milliers de femmes, mais les études manquent sur leur efficacité.

L'objectif est de mener un essai contrôlé randomisé sur l'effet d'une intervention basée sur la pleine conscience utilisant le programme de méditation en ligne par rapport aux soins standard sans intervention sur les résultats psychologiques chez les femmes infertiles subissant des traitements ART.

Les femmes du groupe d'intervention recevront une introduction au concept et à la philosophie de la méditation de pleine conscience par le biais d'une vidéo en ligne et d'un cahier d'exercices. Elles recevront un code d'accès à l'application et auront accès à de courtes méditations guidées à la fois générales et spécifiques à leur infertilité. Ils seront amenés à suivre le programme "découverte" de 8 méditations de 10 minutes puis le programme "désir de parentalité" de 15 méditations de 13 minutes chacune. Les patients auront accès à tous les autres programmes de méditation sur l'application et seront invités à méditer avec le programme pendant au moins 10 à 15 minutes par jour à l'aide de l'outil électronique pendant 1 mois. La pratique de la méditation sera contrôlée par le nombre de connexions aux applications et le temps passé sur les exercices. Les femmes du groupe témoin auront les soins standards du centre. Les enquêteurs mesureront l'efficacité de l'intervention sur l'anxiété (State trait anxiété index, STAI), la dépression (inventaire de la dépression de Beck, BDI), la qualité de vie pendant les traitements ART (Fertility quality of life tool, Fertiqol) et les aspects de pleine conscience (Five facet questionnaire de pleine conscience, FFMQ). Les enquêteurs mesureront également l'impact de l'intervention sur le stress biologique mesuré par la concentration de cortisol capillaire. Enfin, les investigateurs évalueront l'impact sur les chances de grossesse et sur l'arrêt du traitement après 1 mois.