Auswirkungen einer Achtsamkeitsintervention auf unfruchtbare Frauen, die sich einer Behandlung mit Techniken der assistierten Reproduktion unterziehen (EMOT-IVF)

Unfruchtbarkeit ist ein unerwartetes und stressiges Leben mit emotionalen, sozialen und sexuellen Auswirkungen. Frauen, die sich assistierten Reproduktionstechniken (ART) unterziehen, weisen während der Vorbehandlungsphase, während der Behandlung und während der 2-wöchigen Wartezeit auf den Schwangerschaftstest hohe Angst- und/oder Depressionswerte auf.

Der Einfluss von psychischer Belastung auf ART-Ergebnisse wird diskutiert. Mehrere Studien berichten über einen negativen Einfluss von Stress auf die Schwangerschaftsraten nach IVF, während zwei Metaanalysen nicht schlüssige Ergebnisse bezüglich des Zusammenhangs zwischen emotionalem Stress und Schwangerschaftsergebnissen nach ART berichten.

Die Erfolgsraten der ART, die stark vom Alter der Frau abhängen, sind bei Frauen in den späten reproduktiven Jahren, die mehrere ART-Behandlungen benötigen, um eine Schwangerschaft zu erreichen, gering. Darüber hinaus ist ART oft der letzte Ausweg bei Paaren, die sich einer Unfruchtbarkeitsuntersuchung und anderen Erstlinienbehandlungen wie Operationen, Ovulationsinduktion und/oder Stimulation mit intrauteriner Insemination unterzogen haben. Paare brauchen Resilienz, um sich wiederholten Behandlungen zu unterziehen. Psychische Belastungen haben daher einen Einfluss auf die kumulativen Schwangerschaftsraten über mehrere ART-Behandlungen aufgrund eines vorzeitigen Behandlungsabbruchs. Es hat sich gezeigt, dass depressive Symptome zu Beginn der Behandlung einen „Abbruch“ der Behandlung nach nur einem Zyklus vorhersagen.

Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Mind-Body-Interventionen, einschließlich achtsamkeitsbasierter Interventionen und Yoga, bei der Verringerung psychischer Gesundheitsprobleme wie Angstzustände und Depressionen bei unfruchtbaren Frauen, die sich einer Behandlung unterziehen, wirksam sein können.

Ziel der Forscher war es, mit modernen technologischen Mitteln ein psychologisches Selbsthilfeinstrument zu entwickeln, das den jüngsten Femtech-Entwicklungen (Frauentechnologie) entspricht. Die Hypothese war, dass ein Online-Meditationstool zugänglicher und einfacher in einen vollen Terminkalender zu integrieren wäre als Standardprogramme, die eine wöchentliche Teilnahme erfordern.

2017 schufen die Forscher eine Zusammenarbeit zwischen Experten für Reproduktionsmedizin, Experten für Achtsamkeit und einem Start-up, das eine Online-Plattform für Meditationsprogramme anbietet. Die Ermittler entwickelten ein Online-Programm mit 15 Meditationen speziell für unfruchtbare Frauen. Diese Meditationen helfen Frauen, bestimmte Themen wie „innere Ressourcen“, „soziale Interaktionen“, „Glaubenssätze loszulassen“ usw. zu erforschen. Dieses Programm ist seit Dezember 2017 online verfügbar und wurde von mehreren tausend Frauen genutzt.

Die Hypothese hinter der Studie ist, dass „auf Achtsamkeit basierende Interventionen“ erfolgreich durch moderne Technologien durchgeführt werden können, die einen signifikanten Einfluss auf die psychologischen Ergebnisse und das Wohlbefinden haben. Femtech-Selbsthilfe-Online-Tools werden täglich von Tausenden von Frauen verwendet, aber Studien zu ihrer Wirksamkeit fehlen.

Ziel ist die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie zur Wirkung einer auf Achtsamkeit basierenden Intervention unter Verwendung des Online-Meditationsprogramms im Vergleich zur Standardversorgung ohne Intervention auf psychologische Ergebnisse bei unfruchtbaren Frauen, die sich einer ART-Behandlung unterziehen.

Frauen in der Interventionsgruppe erhalten eine Einführung in das Konzept und die Philosophie der Achtsamkeitsmeditation durch ein Online-Video und ein Übungsbuch. Sie erhalten einen Zugangscode für die Anwendung und haben Zugang zu kurzen geführten Meditationen, sowohl allgemein als auch spezifisch für ihre Unfruchtbarkeit. Sie werden angewiesen, dem Programm „découverte“ (Entdeckung) mit 8 Meditationen von 10 Minuten und dann dem Programm „désir de parentalité“ (Wunsch, Eltern zu werden) mit 15 Meditationen von jeweils 13 Minuten zu folgen. Die Patienten erhalten über die Anwendung Zugang zu allen anderen Meditationsprogrammen und werden angewiesen, mit dem Programm mindestens 10-15 Minuten täglich mit dem E-Tool für 1 Monat zu meditieren. Die Meditationspraxis wird anhand der Anzahl der Verbindungen zu den Anwendungen und der für die Übungen aufgewendeten Zeit überwacht. Frauen in der Kontrollgruppe erhalten die Standardversorgung des Zentrums. Die Prüfer messen die Wirksamkeit der Intervention auf Angst (State Trait Angst Index, STAI), Depression (Beck Depression Inventory, BDI), Lebensqualität während ART-Behandlungen (Fertility Quality of Life Tool, Fertiqol) und Achtsamkeitsaspekte (Five facet Achtsamkeitsfragebogen, FFMQ). Die Forscher messen auch die Auswirkung der Intervention auf den biologischen Stress, gemessen anhand der Cortisolkonzentration im Haar. Abschließend werden die Prüfärzte die Auswirkungen auf die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und auf das Absetzen der Behandlung nach 1 Monat beurteilen.