Impacto de uma Intervenção Mindfulness em Mulheres Inférteis Submetidas a Tratamentos de Técnica de Reprodução Assistida (EMOT-IVF)

A infertilidade é uma vida inesperada e estressante com repercussões emocionais, sociais e sexuais. Mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida (ART) apresentam altos escores de ansiedade e/ou depressão durante o período pré-tratamento, durante o tratamento e durante as 2 semanas de espera pelo teste de gravidez.

O impacto do sofrimento psicológico nos resultados da ART é debatido. Vários estudos relatam um impacto negativo do estresse nas taxas de gravidez após fertilização in vitro, enquanto duas meta-análises relatam resultados inconclusivos sobre a associação entre sofrimento emocional e resultados da gravidez após a ART.

As taxas de sucesso da ART, que são altamente dependentes da idade da mulher, são baixas em mulheres em seus últimos anos reprodutivos com a necessidade de vários tratamentos de ART para conseguir a gravidez. Além disso, a TARV é muitas vezes o tratamento de último recurso em casais que passaram por investigações de infertilidade e outros tratamentos de primeira linha, como cirurgia, indução da ovulação e/ou estimulação com inseminação intra-uterina. O casal precisa de resiliência para se submeter a tratamentos repetidos. O sofrimento psicológico, portanto, tem um impacto nas taxas cumulativas de gravidez ao longo de vários tratamentos de ART devido à descontinuação prematura do tratamento. Os sintomas depressivos no início do estudo demonstraram predizer o "abandono" do tratamento após apenas um ciclo.

Evidências preliminares sugerem que intervenções mente-corpo, incluindo intervenções baseadas em mindfulness e ioga, podem ser eficazes na redução de problemas de saúde mental, como ansiedade e depressão em mulheres inférteis submetidas a tratamentos.

O objetivo dos investigadores era desenvolver uma ferramenta de auto-ajuda psicológica usando meios tecnológicos modernos de acordo com os recentes desenvolvimentos da Femtech (tecnologia feminina). A hipótese era que uma ferramenta de meditação online seria mais acessível e fácil de integrar em uma agenda lotada do que os programas padrão que exigem atendimento semanal.

Em 2017, os investigadores criaram uma colaboração entre especialistas em medicina reprodutiva, especialistas em mindfulness e uma start-up que oferece uma plataforma online para programas de meditação. Os investigadores desenvolveram um programa online de 15 meditações especificamente dedicadas a mulheres inférteis. Essas meditações ajudam as mulheres a explorar certos temas, como "recursos internos", "interações sociais", "deixar de lado as crenças" etc. Este programa está disponível online desde dezembro de 2017 e tem sido usado por vários milhares de mulheres.

A hipótese por trás do estudo é que "intervenções baseadas em mindfulness" podem ser realizadas com sucesso por meio de tecnologias modernas com um impacto significativo nos resultados psicológicos e no bem-estar. As ferramentas on-line de autoajuda Femtech são usadas por milhares de mulheres diariamente, mas faltam estudos sobre sua eficácia.

O objetivo é realizar um estudo controlado randomizado sobre o efeito de uma intervenção baseada em mindfulness usando o programa de meditação online versus tratamento padrão sem intervenção em resultados psicológicos em mulheres inférteis submetidas a tratamentos de ART.

As mulheres do grupo de intervenção receberão uma introdução ao conceito e filosofia da meditação mindfulness por meio de um vídeo online e um livro de exercícios. Receberão um código de acesso à aplicação e terão acesso a pequenas meditações guiadas gerais e específicas para a sua infertilidade. Serão instruídos a seguir o programa "découverte" (descoberta) de 8 meditações de 10 minutos e depois o programa "désir de parentalité" (desejo de ser pai) de 15 meditações de 13 minutos cada. Os pacientes terão acesso a todos os outros programas de meditação no aplicativo e serão instruídos a meditar com o programa por pelo menos 10 a 15 minutos diariamente usando a ferramenta eletrônica por 1 mês. A prática da meditação será monitorada pelo número de conexões aos aplicativos e pelo tempo gasto nos exercícios. As mulheres do grupo de controle terão os cuidados padrão do centro. Os investigadores medirão a eficácia da intervenção na ansiedade (Índice de ansiedade de traço de estado, STAI), depressão (Inventário de depressão de Beck, BDI), qualidade de vida durante tratamentos de ART (Fertility quality of life tool, Fertiqol) e aspectos de atenção plena (Five facet questionário de atenção plena, FFMQ). Os pesquisadores também medirão o impacto da intervenção no estresse biológico medido pela concentração de cortisol no cabelo. Finalmente, os investigadores avaliarão o impacto nas chances de gravidez e na descontinuação do tratamento após 1 mês.