Dopad intervence všímavosti na neplodné ženy podstupující léčbu technikou asistované reprodukce (EMOT-IVF)

Neplodnost je neočekávaný a stresující život s emocionálními, sociálními a sexuálními důsledky. Ženy podstupující techniky asistované reprodukce (ART) vykazují vysoké skóre úzkosti a/nebo deprese během období před léčbou, v průběhu léčby a během 2 týdnů čekací doby na těhotenský test.

Diskutuje se o vlivu psychického stresu na výsledky ART. Několik studií uvádí negativní dopad stresu na míru těhotenství po IVF, zatímco dvě metaanalýzy uvádějí neprůkazné výsledky týkající se souvislosti mezi emočním stresem a výsledky těhotenství po ART.

Míra úspěšnosti ART, která je vysoce závislá na věku ženy, je nízká u žen v pozdních reprodukčních letech, kdy je k dosažení otěhotnění potřeba několik ART ošetření. Navíc je ART často poslední možností léčby u párů, které podstoupily vyšetření neplodnosti a další léčbu první volby, jako je chirurgický zákrok, indukce ovulace a/nebo stimulace intrauterinní inseminací. Pár potřebuje odolnost, aby mohl podstoupit opakovanou léčbu. Psychická tíseň má tedy vliv na kumulativní míru těhotenství během několika ART léčeb z důvodu předčasného ukončení léčby. Bylo prokázáno, že depresivní symptomy na začátku léčby předpovídají „vysazení“ léčby již po jednom cyklu.

Předběžné důkazy naznačují, že intervence mysli a těla, včetně intervencí založených na všímavosti a jógy, mohou být účinné při snižování potíží s duševním zdravím, jako je úzkost a deprese u neplodných žen podstupujících léčbu.

Cílem výzkumníků bylo vyvinout psychologický svépomocný nástroj využívající moderní technologické prostředky v souladu s nedávným vývojem Femtech (ženské technologie). Hypotézou bylo, že online meditační nástroj bude dostupnější a snadněji integrovatelný do nabitého programu než standardní programy, které vyžadují týdenní docházku.

V roce 2017 vyšetřovatelé navázali spolupráci mezi odborníky na reprodukční medicínu, odborníky na všímavost a start-upem, který nabízí online platformu pro meditační programy. Vyšetřovatelé vyvinuli online program 15 meditací speciálně věnovaných neplodným ženám. Tyto meditace pomáhají ženám prozkoumat určitá témata, jako jsou „vnitřní zdroje“, „sociální interakce“, „vzdání se přesvědčení“ atd. Tento program je k dispozici online od prosince 2017 a využívá jej několik tisíc žen.

Hypotézou studie je, že „intervence založené na všímavosti“ mohou být úspěšně poskytovány prostřednictvím moderních technologií s významným dopadem na psychologické výsledky a pohodu. Svépomocné online nástroje Femtech používají denně tisíce žen, ale chybí studie o jejich účinnosti.

Cílem je provést randomizovanou kontrolovanou studii o účinku intervence založené na všímavosti pomocí online meditačního programu oproti standardní péči bez intervence na psychologické výsledky u neplodných žen podstupujících léčbu ART.

Ženy v intervenční skupině získají úvod do konceptu a filozofie meditace všímavosti prostřednictvím online videa a sešitu. Dostanou přístupový kód do aplikace a budou mít přístup ke krátkým řízeným meditacím obecným i specifickým pro jejich neplodnost. Budou instruováni, aby následovali program „découverte“ (objevování) 8 meditací po 10 minutách a poté program „désir de parentalité“ (přání stát se rodiči) o 15 meditacích po 13 minutách. Pacienti dostanou přístup ke všem dalším meditačním programům v aplikaci a budou instruováni, aby pomocí e-nástroje denně meditovali alespoň 10-15 minut denně po dobu 1 měsíce. Praxe meditace bude sledována počtem připojení k aplikacím a časem stráveným na cvičeních. Ženy v kontrolní skupině budou mít standardní péči centra. Vyšetřovatelé budou měřit účinnost intervence na úzkost (State trait úzkostný index, STAI), depresi (Beckův inventář deprese, BDI), kvalitu života během léčby ART (nástroj kvality života Fertiqol, Fertiqol) a aspekty všímavosti (pět aspektů dotazník všímavosti, FFMQ). Vyšetřovatelé budou také měřit dopad intervence na biologický stres měřený koncentrací vlasového kortizolu. Nakonec zkoušející posoudí dopad na pravděpodobnost otěhotnění a na přerušení léčby po 1 měsíci.