Mindfulness-intervention vaikutus hedelmättömiin naisiin, jotka saavat avusteisia lisääntymismenetelmiä (EMOT-IVF)

Lapsettomuus on odottamatonta ja stressaavaa elämää, jolla on emotionaalisia, sosiaalisia ja seksuaalisia vaikutuksia. Naisilla, joille tehdään avusteisia lisääntymismenetelmiä (ART), on korkeat ahdistuneisuus- ja/tai masennuspisteet hoitoa edeltävänä aikana, hoidon aikana ja raskaustestin 2 viikon odotusajan aikana.

Psykologisen ahdistuksen vaikutuksesta ART-tuloksiin keskustellaan. Useat tutkimukset raportoivat stressin negatiivisesta vaikutuksesta raskausprosentteihin IVF:n jälkeen, kun taas kaksi meta-analyysiä raportoi epäselvistä tuloksista henkisen ahdistuksen ja raskauden tulosten välisestä yhteydestä ART:n jälkeen.

ART-hoidon onnistumisprosentit, jotka riippuvat suuresti naisen iästä, ovat alhaiset myöhään lisääntymisvuosinaan olevilla naisilla, ja raskauden saavuttamiseksi tarvitaan useita ART-hoitoja. Lisäksi ART on usein viimeinen hoitokeino pariskunnille, joille on tehty lapsettomuustutkimuksia ja muita ensilinjan hoitoja, kuten leikkausta, ovulaation induktiota ja/tai stimulaatiota kohdunsisäisellä inseminaatiolla. Pariskunta tarvitsee joustavuutta voidakseen käydä läpi toistuvia hoitoja. Psykologinen ahdistus vaikuttaa sen vuoksi kumulatiiviseen raskausasteeseen useiden ART-hoitojen aikana hoidon ennenaikaisen keskeyttämisen vuoksi. Alkuvaiheen masennusoireiden on osoitettu ennustavan hoidon "poistumista" vain yhden syklin jälkeen.

Alustavat todisteet viittaavat siihen, että mielen ja kehon interventiot, mukaan lukien mindfulness-pohjaiset interventiot ja jooga, voivat olla tehokkaita mielenterveysongelmien, kuten ahdistuksen ja masennuksen, vähentämisessä hoidossa olevilla hedelmättömillä naisilla.

Tutkijoiden tavoitteena oli kehittää psykologinen itseaputyökalu nykyaikaisin teknologisin keinoin viimeaikaisen Femtech-kehityksen (female technology) mukaisesti. Oletuksena oli, että online-meditaatiotyökalu olisi helpommin saatavilla ja helpompi integroida kiireiseen aikatauluun kuin tavalliset ohjelmat, jotka vaativat viikoittaista läsnäoloa.

Vuonna 2017 tutkijat loivat yhteistyön lisääntymislääketieteen asiantuntijoiden, mindfulnessin asiantuntijoiden ja start-upin, joka tarjoaa online-alustan meditaatioohjelmille. Tutkijat kehittivät 15 meditaatiosta koostuvan online-ohjelman, joka oli erityisesti omistettu hedelmättömille naisille. Nämä meditaatiot auttavat naisia ​​tutkimaan tiettyjä teemoja, kuten "sisäiset resurssit", "sosiaalinen vuorovaikutus", "uskomuksista luopuminen" jne. Tämä ohjelma on ollut saatavilla verkossa joulukuusta 2017 lähtien, ja sitä on käyttänyt useita tuhansia naisia.

Tutkimuksen taustalla oleva hypoteesi on, että "mindfulness-pohjaiset interventiot" voidaan toteuttaa menestyksekkäästi nykyaikaisilla teknologioilla, joilla on merkittävä vaikutus psykologisiin tuloksiin ja hyvinvointiin. Tuhannet naiset käyttävät Femtechin itseaputyökaluja päivittäin, mutta niiden tehosta ei ole tutkimuksia.

Tavoitteena on suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus mindfulness-pohjaisen intervention vaikutuksista online-meditaatioohjelmaan verrattuna tavalliseen hoitoon ilman interventiota psyykkisiin tuloksiin hedelmättömillä naisilla, jotka saavat ART-hoitoja.

Interventioryhmän naiset saavat johdannon mindfulness-meditaation käsitteeseen ja filosofiaan verkkovideon ja harjoituskirjan kautta. He saavat pääsykoodin sovellukseen ja pääsevät lyhyisiin ohjattuihin meditaatioihin sekä yleisiin että erityisiin lapsettomuuteensa. Heitä ohjataan seuraamaan "découverte" (löytö) -ohjelmaa, jossa on 8 10 minuutin meditaatiota ja sitten ohjelmaa "désir de parentalité" (halua tulla vanhemmuksi), joka sisältää 15 meditaatiota, joista kukin on 13 minuuttia. Potilaille tarjotaan pääsy kaikkiin muihin sovelluksen meditaatioohjelmiin ja opastetaan meditoimaan ohjelman kanssa vähintään 10-15 minuuttia päivittäin e-työkalulla 1 kuukauden ajan. Meditaation harjoittelua seurataan sovellusten yhteyksien määrällä ja harjoituksiin käytetyllä ajalla. Vertailuryhmän naiset saavat keskuksen normaalin hoidon. Tutkijat mittaavat intervention tehokkuutta ahdistuneisuuteen (State trait Axiety Index, STAI), masennukseen (Beck depressioon inventory, BDI), elämänlaatuun ART-hoitojen aikana (Fertility quality of life tool, Fertiqol) ja mindfulness-näkökohtiin (Five facet). mindfulness-kyselylomake, FFMQ). Tutkijat mittaavat myös toimenpiteen vaikutusta biologiseen stressiin hiusten kortisolipitoisuudella mitattuna. Lopuksi tutkijat arvioivat vaikutuksen raskauden mahdollisuuteen ja hoidon lopettamiseen kuukauden kuluttua.