Impact van een mindfulness-interventie op onvruchtbare vrouwen die kunstmatige voortplantingstechnieken ondergaan (EMOT-IVF)

Onvruchtbaarheid is een onverwacht en stressvol leven met emotionele, sociale en seksuele gevolgen. Vrouwen die geassisteerde voortplantingstechnieken (ART) ondergaan, vertonen hoge angst- en/of depressiescores tijdens de periode vóór de behandeling, tijdens de behandeling en tijdens de wachttijd van 2 weken voor de zwangerschapstest.

Er wordt gedebatteerd over de impact van psychische problemen op ART-uitkomsten. Verschillende onderzoeken rapporteren een negatief effect van stress op zwangerschapspercentages na IVF, terwijl twee meta-analyses onduidelijke resultaten rapporteren met betrekking tot het verband tussen emotionele stress en zwangerschapsuitkomsten na ART.

De slagingspercentages van ART, die sterk afhankelijk zijn van de leeftijd van de vrouw, zijn laag bij vrouwen in hun late reproductieve jaren die verschillende ART-behandelingen nodig hebben om zwanger te worden. Bovendien is ART vaak het laatste redmiddel bij paren die onvruchtbaarheidsonderzoeken en andere eerstelijnsbehandelingen hebben ondergaan, zoals chirurgie, ovulatie-inductie en/of stimulatie met intra-uteriene inseminatie. Stellen hebben veerkracht nodig om herhaalde behandelingen te ondergaan. Psychisch leed heeft daarom een ​​impact op de cumulatieve zwangerschapspercentages over verschillende ART-behandelingen vanwege voortijdige stopzetting van de behandeling. Van depressieve symptomen bij baseline is aangetoond dat ze de "uitval" van de behandeling voorspellen na slechts één cyclus.

Voorlopig bewijs suggereert dat mind-body-interventies, waaronder op mindfulness gebaseerde interventies en yoga, effectief kunnen zijn bij het verminderen van psychische problemen zoals angst en depressie bij onvruchtbare vrouwen die behandelingen ondergaan.

Het doel van de onderzoekers was om met moderne technologische middelen een psychologische zelfhulptool te ontwikkelen die aansluit bij de recente Femtech (female technology) ontwikkelingen. De hypothese was dat een online meditatietool toegankelijker zou zijn en gemakkelijker te integreren in een druk schema dan standaardprogramma's waarvoor wekelijkse aanwezigheid vereist is.

In 2017 creëerden de onderzoekers een samenwerking tussen experts in reproductieve geneeskunde, experts in mindfulness en een start-up die een online platform biedt voor meditatieprogramma's. De onderzoekers ontwikkelden een online programma van 15 meditaties, speciaal gewijd aan onvruchtbare vrouwen. Deze meditaties helpen vrouwen bepaalde thema's te verkennen, zoals "innerlijke hulpbronnen", "sociale interacties", "overtuigingen loslaten" enz. Dit programma is sinds december 2017 online beschikbaar en wordt door enkele duizenden vrouwen gebruikt.

De hypothese achter de studie is dat "op mindfulness gebaseerde interventies" met succes kunnen worden geleverd door middel van moderne technologieën met een aanzienlijke impact op psychologische resultaten en welzijn. De online zelfhulptools van Femtech worden dagelijks door duizenden vrouwen gebruikt, maar er ontbreekt onderzoek naar de werkzaamheid ervan.

Het doel is om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren naar het effect van een op mindfulness gebaseerde interventie met behulp van het online meditatieprogramma versus standaardzorg zonder interventie op psychologische uitkomsten bij onvruchtbare vrouwen die ART-behandelingen ondergaan.

Vrouwen in de interventiegroep krijgen een introductie in het concept en de filosofie van mindfulness-meditatie door middel van een online video en een oefenboek. Ze ontvangen een toegangscode tot de applicatie en hebben toegang tot korte geleide meditaties, zowel algemeen als specifiek voor hun onvruchtbaarheid. Ze zullen worden geïnstrueerd om het programma "découverte" (ontdekking) van 8 meditaties van 10 minuten te volgen en vervolgens het programma "désir de parentalité" (wens om ouder te worden) van 15 meditaties van elk 13 minuten. Patiënten krijgen toegang tot alle andere meditatieprogramma's op de applicatie en worden geïnstrueerd om gedurende 1 maand dagelijks minimaal 10-15 minuten met het programma te mediteren met behulp van de e-tool. De beoefening van meditatie zal worden gecontroleerd door het aantal verbindingen met de applicaties en de tijd die aan de oefeningen wordt besteed. Vrouwen in de controlegroep krijgen de standaardzorg van het centrum. De onderzoekers gaan de effectiviteit van de interventie meten op angst (State Trait Angst Index, STAI), depressie (Beck Depressie Inventarisatie, BDI), kwaliteit van leven tijdens MBV-behandelingen (Fertility Quality of Life Tool, Fertiqol) en mindfulness-aspecten (Five facet mindfulness-vragenlijst, FFMQ). De onderzoekers zullen ook de impact van de ingreep op biologische stress meten, gemeten aan de hand van de cortisolconcentratie in het haar. Ten slotte zullen de onderzoekers de impact op de kans op zwangerschap en op stopzetting van de behandeling na 1 maand beoordelen.