Impatto di un intervento di consapevolezza sulle donne infertili sottoposte a trattamenti di tecnica di riproduzione assistita (EMOT-IVF)

L'infertilità è una vita inaspettata e stressante con ripercussioni emotive, sociali e sessuali. Le donne sottoposte a tecniche di riproduzione assistita (ART) mostrano alti punteggi di ansia e/o depressione durante il periodo pre-trattamento, durante il corso del trattamento e durante le 2 settimane di attesa per il test di gravidanza.

L'impatto del disagio psicologico sugli esiti ART è dibattuto. Diversi studi riportano un impatto negativo dello stress sui tassi di gravidanza dopo la fecondazione in vitro, mentre due meta-analisi riportano risultati inconcludenti riguardo all'associazione tra disagio emotivo ed esiti della gravidanza dopo l'ART.

Le percentuali di successo della ART, che dipendono fortemente dall'età della donna, sono basse nelle donne nella tarda età riproduttiva con la necessità di diversi trattamenti ART per ottenere una gravidanza. Inoltre, l'ART è spesso il trattamento di ultima istanza nelle coppie che hanno subito indagini sull'infertilità e altri trattamenti di prima linea come la chirurgia, l'induzione dell'ovulazione e/o la stimolazione con l'inseminazione intrauterina. La coppia ha bisogno di resilienza per sottoporsi a trattamenti ripetuti. Il disagio psicologico ha quindi un impatto sui tassi di gravidanza cumulativi su diversi trattamenti ART a causa dell'interruzione prematura del trattamento. È stato dimostrato che i sintomi depressivi al basale preannunciano l'"abbandono" del trattamento dopo un solo ciclo.

Prove preliminari suggeriscono che gli interventi mente-corpo, compresi gli interventi basati sulla consapevolezza e lo yoga, possono essere efficaci nel ridurre le difficoltà di salute mentale come l'ansia e la depressione nelle donne infertili sottoposte a trattamenti.

Lo scopo degli investigatori era quello di sviluppare uno strumento di auto-aiuto psicologico utilizzando moderni mezzi tecnologici in linea con i recenti sviluppi Femtech (tecnologia femminile). L'ipotesi era che uno strumento di meditazione online sarebbe stato più accessibile e più facile da integrare in un programma intenso rispetto ai programmi standard che richiedono una frequenza settimanale.

Nel 2017 i ricercatori hanno creato una collaborazione tra esperti di medicina riproduttiva, esperti di mindfulness e una start-up che offre una piattaforma online per programmi di meditazione. I ricercatori hanno sviluppato un programma online di 15 meditazioni specificamente dedicate alle donne infertili. Queste meditazioni aiutano le donne ad esplorare alcuni temi come "risorse interiori", "interazioni sociali", "abbandono delle convinzioni" ecc. Questo programma è disponibile online da dicembre 2017 ed è stato utilizzato da diverse migliaia di donne.

L'ipotesi alla base dello studio è che gli "interventi basati sulla consapevolezza" possono essere forniti con successo attraverso le moderne tecnologie con un impatto significativo sugli esiti psicologici e sul benessere. Gli strumenti online di auto-aiuto Femtech sono utilizzati quotidianamente da migliaia di donne, ma mancano studi sulla loro efficacia.

L'obiettivo è condurre uno studio controllato randomizzato sull'effetto di un intervento basato sulla consapevolezza utilizzando il programma di meditazione online rispetto alle cure standard senza intervento sugli esiti psicologici nelle donne infertili sottoposte a trattamenti ART.

Le donne nel gruppo di intervento riceveranno un'introduzione al concetto e alla filosofia della meditazione consapevole attraverso un video online e un quaderno di esercizi. Riceveranno un codice di accesso all'applicazione e avranno accesso a brevi meditazioni guidate sia generali che specifiche per la loro infertilità. Saranno istruiti a seguire il programma "découverte" (scoperta) di 8 meditazioni di 10 minuti e poi il programma "désir de parentalité" (desiderio di diventare genitore) di 15 meditazioni di 13 minuti ciascuna. I pazienti avranno accesso a tutti gli altri programmi di meditazione sull'applicazione e saranno istruiti a meditare con il programma per almeno 10-15 minuti su base giornaliera utilizzando lo strumento elettronico per 1 mese. La pratica della meditazione sarà monitorata dal numero di connessioni alle applicazioni e dal tempo dedicato agli esercizi. Le donne del gruppo di controllo riceveranno le cure standard del centro. Gli investigatori misureranno l'efficacia dell'intervento sull'ansia (indice di ansia del tratto di stato, STAI), depressione (inventario della depressione di Beck, BDI), qualità della vita durante i trattamenti ART (strumento per la qualità della vita della fertilità, Fertiqol) e aspetti di consapevolezza (Five facet questionario di consapevolezza, FFMQ). Gli investigatori misureranno anche l'impatto dell'intervento sullo stress biologico misurato dalla concentrazione di cortisolo nei capelli. Infine, i ricercatori valuteranno l'impatto sulle possibilità di gravidanza e sull'interruzione del trattamento dopo 1 mese.