Влияние вмешательства осознанности на женщин с бесплодием, проходящих лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (EMOT-IVF)

Бесплодие — это неожиданная и напряженная жизнь с эмоциональными, социальными и сексуальными последствиями. Женщины, подвергающиеся вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), демонстрируют высокие показатели тревожности и/или депрессии в период до лечения, во время курса лечения и в течение 2 недель ожидания теста на беременность.

Влияние психологического стресса на результаты ВРТ обсуждается. В нескольких исследованиях сообщается о негативном влиянии стресса на частоту наступления беременности после ЭКО, в то время как два метаанализа сообщают о неубедительных результатах относительно связи между эмоциональным дистрессом и исходами беременности после ВРТ.

Показатели успеха ВРТ, которые в значительной степени зависят от возраста женщины, низки у женщин в позднем репродуктивном возрасте, когда для наступления беременности требуется несколько курсов ВРТ. Более того, ВРТ часто является последним средством лечения у пар, которые прошли обследование на предмет бесплодия и другие методы лечения первой линии, такие как хирургическое вмешательство, индукция овуляции и/или стимуляция с помощью внутриматочной инсеминации. Пара нуждается в устойчивости, чтобы пройти повторные процедуры. Психологический дистресс, таким образом, влияет на кумулятивную частоту наступления беременности в течение нескольких курсов ВРТ из-за преждевременного прекращения лечения. Было показано, что депрессивные симптомы на исходном уровне предсказывают «выбывание» лечения уже после одного цикла.

Предварительные данные свидетельствуют о том, что вмешательства в сознание и тело, в том числе вмешательства, основанные на осознанности и йоге, могут быть эффективными для уменьшения проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия, у женщин с бесплодием, проходящих лечение.

Цель исследователей состояла в том, чтобы разработать инструмент психологической самопомощи с использованием современных технологических средств в соответствии с последними разработками Femtech (женские технологии). Гипотеза заключалась в том, что онлайн-инструмент для медитации будет более доступным и его будет легче интегрировать в плотный график, чем стандартные программы, требующие еженедельного посещения.

В 2017 году исследователи организовали сотрудничество между экспертами в области репродуктивной медицины, экспертами в области осознанности и стартапом, который предлагает онлайн-платформу для программ медитации. Исследователи разработали онлайн-программу из 15 медитаций, специально предназначенную для бесплодных женщин. Эти медитации помогают женщинам исследовать определенные темы, такие как «внутренние ресурсы», «социальные взаимодействия», «отказ от убеждений» и т. д. Эта программа доступна онлайн с декабря 2017 года, и ею воспользовались несколько тысяч женщин.

Гипотеза, лежащая в основе исследования, заключается в том, что «вмешательства, основанные на внимательности», могут быть успешно реализованы с помощью современных технологий, что значительно повлияет на психологические результаты и благополучие. Онлайн-инструменты самопомощи Femtech ежедневно используются тысячами женщин, но исследования их эффективности отсутствуют.

Цель состоит в том, чтобы провести рандомизированное контролируемое исследование влияния вмешательства, основанного на осознанности, с использованием онлайн-программы медитации по сравнению со стандартным уходом без вмешательства на психологические результаты у женщин с бесплодием, проходящих лечение ВРТ.

Женщины в группе вмешательства получат введение в концепцию и философию медитации осознанности с помощью онлайн-видео и тетради. Они получат код доступа к приложению и будут иметь доступ к коротким медитациям с гидом, как общим, так и специфичным для их бесплодия. Им будет предложено пройти программу «découverte» (открытие) из 8 медитаций по 10 минут, а затем программу «désir de parentalité» (желание стать родителем) из 15 медитаций по 13 минут каждая. Пациентам будет предоставлен доступ ко всем другим программам медитации в приложении, и им будет предложено медитировать с программой не менее 10-15 минут ежедневно с использованием электронного инструмента в течение 1 месяца. Практика медитации будет отслеживаться по количеству подключений к приложениям и времени, затраченному на упражнения. Женщинам контрольной группы будет оказана стандартная помощь центра. Исследователи будут измерять эффективность вмешательства в отношении тревожности (индекс тревожности состояния, STAI), депрессии (индекс депрессии Бека, BDI), качества жизни во время лечения ВРТ (инструмент качества жизни при фертильности, Fertiqol) и аспектов осознанности (пять аспектов). опросник внимательности, FFMQ). Исследователи также измерят влияние вмешательства на биологический стресс, измеряемый концентрацией кортизола в волосах. Наконец, исследователи оценят влияние на шансы на беременность и на прекращение лечения через 1 месяц.