Tap Block vs analgésiques conventionnels pour les patients subissant une sacrocolpopexie robotique (SACROTAP)

La sacrocolpopexie est une procédure visant à corriger le prolapsus de l'apex vaginal (haut du vagin) chez les femmes qui ont déjà subi une hystérectomie. L'opération est conçue pour restaurer le vagin dans sa position et sa fonction normales. La gestion de la douleur est un aspect important des soins anesthésiques périopératoires. Le contrôle de la douleur postopératoire aiguë impactant les résultats chirurgicaux reste un sujet controversé

Le bloc transversus abdominis plane (TAP) a été présenté pour la première fois par Rafi en 2001 comme une technique guidée par repère via le triangle de Petit pour réaliser un bloc de champ. Elle implique l'injection d'un anesthésique local entre le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen. Les nerfs thoraco-lombaires provenant des racines vertébrales T6 à L1 se jettent dans ce plan et alimentent les nerfs sensoriels de la paroi abdominale antérolatérale, l'anesthésique local dans ce plan peut bloquer les afférences neurales et fournir une analgésie à la paroi abdominale antérolatérale. Le bloc Tap est une procédure largement utilisée pour aider à la gestion de la douleur postopératoire, il est facile à réaliser, rentable, avec une morbidité liée à la procédure minimale. L'utilisation du bloc Tap est en concordance avec plusieurs des objectifs de Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS). Dans une revue systématique comparant le bloc de taraudage à l'absence de bloc de taraudage pour la douleur post-hystérectomie, il a été constaté que le score visuel analogique (EVA) était plus faible chez les patientes recevant un bloc de taraudage dans les procédures d'hystérectomie ouverte et laparoscopique. L'étude n'a trouvé aucune différence significative dans la quantité de morphine utilisée par les patients qui ont subi une hystérectomie laparoscopique et ont reçu un bloc robinet. Actuellement, la norme de soins dans les hôpitaux Promedica consiste à donner aux patients des médicaments oraux pour contrôler la douleur postopératoire après une sacrocolpopexie. Les patients se voient proposer de recevoir ou non un bloc de taraudage, et c'est au patient de recevoir le bloc de taraudage ou non.

Aucune étude sur le bloc Tap après sacrocolpopexie n'a encore été publiée. Notre hypothèse est que le bloc Tap réduira le besoin d'analgésiques pendant les premières 24 à 48 heures après la sacrocolpopexie.