Klopfblockade im Vergleich zu konventionellen Schmerzmitteln bei Patienten, die sich einer robotischen Sakrokolpopexie unterziehen (SACROTAP)

Die Sacrokolpopexie ist ein Verfahren zur Korrektur des Vorfalls der Scheidenspitze (Oberseite der Vagina) bei Frauen, die zuvor eine Hysterektomie hatten. Die Operation soll die normale Position und Funktion der Vagina wiederherstellen. Die Schmerztherapie ist ein wichtiger Aspekt der perioperativen Anästhesieversorgung. Akute postoperative Schmerzkontrolle, die sich auf die Operationsergebnisse auswirkt, bleibt ein kontroverses Thema

Der TAP-Block (Transversus Abdominis Plane) wurde erstmals 2001 von Rafi als wegweisende Technik über das Petit-Dreieck vorgestellt, um einen Feldblock zu erreichen. Dabei wird ein Lokalanästhetikum zwischen den M. obliquus internus und den M. transversus abdominis gespritzt. Die thorakolumbalen Nerven, die von den Spinalwurzeln T6 bis L1 stammen, laufen in diese Ebene und versorgen die anterolaterale Bauchwand mit sensorischen Nerven. Das Lokalanästhetikum in dieser Ebene kann die neuralen Afferenzen blockieren und eine Analgesie für die anterolaterale Bauchwand bereitstellen. Der Klopfblock ist ein weit verbreitetes Verfahren zur Unterstützung der postoperativen Schmerzbehandlung. Es ist einfach durchzuführen, kostengünstig und weist eine minimale durch das Verfahren bedingte Morbidität auf. Die Verwendung des Klopfblocks entspricht mehreren Zielen von Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS). In einer systematischen Überprüfung, bei der Tap-Bloc mit No-Tap-Block für Schmerzen nach Hysterektomie verglichen wurde, wurde festgestellt, dass der visuelle Analogwert (VAS) bei Patienten, die Tap-Block sowohl bei offenen als auch bei laparoskopischen Hysterektomieverfahren erhielten, niedriger war. Die Studie fand keinen signifikanten Unterschied in der Menge an Morphin, die von Patienten verwendet wurde, die sich einer laparoskopischen Hysterektomie unterzogen und eine Klopfsperre erhielten. Derzeit besteht der Behandlungsstandard in Promedica-Krankenhäusern darin, Patienten orale Medikamente zur Kontrolle postoperativer Schmerzen nach Sakrokolpopexie zu verabreichen. Den Patienten wird angeboten, eine Klopfsperre zu erhalten oder nicht, und es liegt an dem Patienten, die Klopfsperre zu erhalten oder nicht.

Es wurden noch keine Studien zum Tap-Block nach Sacrocolpopexy veröffentlicht. Unsere Hypothese ist, dass die Klopfblockade den Bedarf an Schmerzmitteln in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Sakrokolpopexie reduziert.