Tap Block a konwencjonalne leki przeciwbólowe u pacjentów poddawanych robotycznej sakrokolpopeksji (SACROTAP)

Sacrocolpopexy to zabieg korygujący wypadanie wierzchołka pochwy (górnej części pochwy) u kobiet po wcześniejszej histerektomii. Operacja ma na celu przywrócenie pochwy do jej normalnej pozycji i funkcji. Leczenie bólu jest ważnym aspektem okołooperacyjnej opieki anestezjologicznej. Kontrola ostrego bólu pooperacyjnego mająca wpływ na wyniki leczenia chirurgicznego pozostaje kontrowersyjnym tematem

Blok w płaszczyźnie poprzecznej brzucha (TAP) został po raz pierwszy przedstawiony przez Rafiego w 2001 roku jako technika kierowana przez punkt orientacyjny za pomocą trójkąta Petita w celu uzyskania bloku pola. Polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo pomiędzy mięsień skośny wewnętrzny a mięsień poprzeczny brzucha. Nerwy piersiowo-lędźwiowe wychodzące z korzeni rdzenia kręgowego T6 do L1 biegną do tej płaszczyzny i dostarczają nerwy czuciowe do przednio-bocznej ściany brzucha, miejscowy środek znieczulający w tej płaszczyźnie może blokować nerwowe przewody doprowadzające i zapewniać znieczulenie przednio-bocznej ściany brzucha. Blokada Tap jest szeroko stosowaną procedurą pomagającą w leczeniu bólu pooperacyjnego, jest łatwa do wykonania, opłacalna, przy minimalnej chorobowości związanej z zabiegiem. Stosowanie bloku Tap jest zgodne z kilkoma celami ścieżki zwiększonej rekonwalescencji po operacji (ERAS). W systematycznym przeglądzie porównującym blokadę nakłucia z blokadą bez nakłucia w przypadku bólu po histerektomii stwierdzono, że wizualna ocena analogowa (VAS) była niższa u pacjentek otrzymujących blokadę nakłucia zarówno podczas histerektomii otwartej, jak i laparoskopowej. W badaniu nie stwierdzono istotnej różnicy w ilości morfiny stosowanej przez pacjentki, które przeszły laparoskopową histerektomię i otrzymały blokadę nakłucia. Obecnie standardem opieki w szpitalach Promedica jest podawanie pacjentom leków doustnych w celu opanowania bólu pooperacyjnego po sakrokolpopeksji. Pacjentom proponuje się blokadę lub nie, a to od pacjenta zależy, czy otrzyma blokadę, czy nie.

Nie opublikowano jeszcze żadnych badań nad blokadą Tap po Sacrocolpopexy. Nasza hipoteza jest taka, że ​​Tap block zmniejszy zapotrzebowanie na leki przeciwbólowe w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin po sakrokolpopeksji.