Tap Block vs. perinteinen kipulääke potilaille, joille tehdään robotti-sakrokolpopeksia (SACROTAP)

Sakrokolpopeksia on toimenpide, jolla korjataan emättimen kärjen (emättimen yläosan) prolapsi naisilla, joille on aiemmin tehty kohdunpoisto. Leikkaus on suunniteltu palauttamaan emätin normaaliasentoon ja toimintakuntoon. Kivunhallinta on tärkeä osa perioperatiivista anestesiahoitoa. Akuutti postoperatiivinen kivunhallinta, joka vaikuttaa leikkaustuloksiin, on edelleen kiistanalainen aihe

Rafi esitteli transversus abdominis plane (TAP) -lohkon ensimmäisen kerran vuonna 2001 maamerkkiohjattavana tekniikkana Petit-kolmion kautta kenttälohkon saavuttamiseksi. Se sisältää paikallispuudutuksen injektion sisäisen vinon lihaksen ja poikittaisen vatsalihaksen väliin. T6-L1-selkäydinjuurista peräisin olevat thoracolumbar-hermot juoksevat tähän tasoon ja syöttävät sensorisia hermoja anterolateraaliseen vatsanseinämään. Paikallispuudutusaine tässä tasossa voi tukkia hermoafferentit ja antaa analgesiaa anterolateraaliseen vatsan seinämään. Tap-blokki on laajalti käytetty toimenpide auttamaan leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa, se on helppo suorittaa, kustannustehokas ja minimaalisella toimenpiteeseen liittyvällä sairastumisriskillä. Tap blockin käyttö on useiden Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS) -tavoitteiden mukaista. Systemaattisessa katsauksessa, jossa verrattiin tap-blokkia ja ei-takauksen estoa kohdunpoiston jälkeiseen kipuun, havaittiin, että visuaalinen analoginen pistemäärä (VAS) oli pienempi potilailla, jotka saivat napautuskatkoksen sekä avoimissa että laparoskooppisissa kohdunpoistotoimenpiteissä. Tutkimuksessa ei havaittu merkitsevää eroa laparoskooppisen kohdunpoiston saaneiden potilaiden käyttämän morfiinin määrässä. Tällä hetkellä Promedica-sairaaloiden hoidon standardi on antaa potilaille suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka vähentävät postop-kipua sakrokolpopeksian jälkeen. Potilaille tarjotaan napautuslukko vai ei, ja potilas voi itse päättää, saako se napautuslukon vai ei.

Sacrocolpopexyn jälkeisiä tutkimuksia tap-blokista ei ole vielä julkaistu. Hypoteesimme on, että Tap-salpaus vähentää kipulääkkeiden tarvetta ensimmäisten 24–48 tunnin aikana sakrokolpopeksian jälkeen.