Tap Block vs konventionell smärtstillande medicin för patienter som genomgår robotisk sakrokolpopexi (SACROTAP)

Sacrocolpopexy är ett förfarande för att korrigera framfall av slidans spets (överst på slidan) hos kvinnor som har genomgått en tidigare hysterektomi. Operationen är utformad för att återställa slidan till sin normala position och funktion. Smärtbehandling är en viktig aspekt av perioperativ anestesivård. Akut postoperativ smärtkontroll som påverkar kirurgiska resultat är fortfarande ett kontroversiellt ämne

TAP-blocket (transversus abdominis plane) presenterades först av Rafi 2001 som en vägledande teknik via triangeln Petit för att uppnå ett fältblock. Det innebär injektion av ett lokalbedövningsmedel mellan den inre sneda muskeln och transversus abdominis-muskeln. De thoracolumbar nerverna som härrör från ryggradsrötterna T6 till L1 löper in i detta plan och förser sensoriska nerver till den anterolaterala bukväggen, lokalbedövningen i detta plan kan blockera de neurala afferenterna och ge analgesi till den anterolaterala bukväggen. Tap-blocket är en mycket använd procedur för att hjälpa till vid postoperativ smärtbehandling, den är lätt att utföra, kostnadseffektiv, med minimal procedurrelaterad sjuklighet. Användningen av Tap-block är i överensstämmelse med flera av målen för Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS). I en systematisk översikt som jämförde Tap-block med inget tapblock för smärta efter hysterektomi fann att visuell analog poäng (VAS) var lägre hos patienter som fick tapblock i både öppna och laparoskopiska hysterektomiprocedurer. Studien fann ingen signifikant skillnad i mängden morfin som användes av patienter som genomgick laparoskopisk hysterektomi och fick ett kranblock. För närvarande är standarden på vården på Promedicas sjukhus att ge patienter orala mediciner för att kontrollera postop-smärta efter sacrocolpopexy. Patienterna erbjuds att få ett tappblock eller nej, och det är upp till patienten att få tappblocket eller nej.

Inga studier om Tap-block efter Sacrocolpopexy har publicerats ännu. Vår hypotes är att Tap block kommer att minska behovet av smärtstillande mediciner under de första 24 till 48 timmarna efter sacrocolpopexy.