Trykkblokk vs konvensjonell smertestillende medisin for pasienter som gjennomgår robotisk sakrokolpopeksi (SACROTAP)

Sacrocolpopexy er en prosedyre for å korrigere prolaps av vaginal apex (toppen av skjeden) hos kvinner som har hatt en tidligere hysterektomi. Operasjonen er utformet for å gjenopprette skjeden til normal posisjon og funksjon. Smertebehandling er et viktig aspekt ved perioperativ anestesibehandling. Akutt postoperativ smertekontroll som påvirker kirurgiske utfall er fortsatt et kontroversielt tema

Transversus abdominis plane (TAP) blokken ble først presentert av Rafi i 2001 som en landemerke-guidet teknikk via trekanten til Petit for å oppnå en feltblokk. Det innebærer injeksjon av et lokalbedøvelsesmiddel mellom den indre skråmuskelen og transversus abdominismuskelen. Thoracolumbar-nervene som stammer fra spinalrøttene T6 til L1 løper inn i dette planet og forsyner sensoriske nerver til den anterolaterale bukveggen, lokalbedøvelsen i dette planet kan blokkere nevrale afferenter og gi analgesi til den anterolaterale bukveggen. Tap-blokken er en mye brukt prosedyre for å hjelpe til med postoperativ smertebehandling, den er lett å utføre, kostnadseffektiv, med minimal prosedyrerelatert sykelighet. Bruken av Tap block er i samsvar med flere av målene for Enhanced Recovery After Surgery Pathways (ERAS). I en systematisk oversikt som sammenlignet Tap-blokk med ingen tap-blokk for post-hysterektomi smerte fant at visuell analog score (VAS) var lavere hos pasienter som fikk tap-blokk i både åpne og laparoskopiske hysterektomi-prosedyrer. Studien fant ingen signifikant forskjell i mengden morfin som ble brukt av pasienter som gjennomgikk laparoskopisk hysterektomi og fikk en trykkblokk. For tiden er standarden for omsorg ved Promedica-sykehus å gi pasienter orale medisiner for å kontrollere postop-smerter etter sacrocolpopexy. Pasientene får tilbud om å få tappeblokk eller nei, og det er opp til pasienten å få tappeblokk eller nei.

Ingen studier på Tap-blokk etter Sacrocolpopexy har blitt publisert ennå. Vår hypotese er at Tap block vil redusere behovet for smertestillende medisiner i løpet av de første 24 til 48 timene etter sacrocolpopexy.