Comparaison de l'exercice de demi-saut périlleux avec l'exercice de Brandt-Daroff en VPPB.

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l'une des causes les plus fréquentes chez les patients atteints de troubles vestibulaires. Le VPPB peut être caractérisé par des changements soudains dans la position de la tête, comme se coucher sur un ou les deux côtés, regarder à droite ou à gauche . Le vertige est défini comme une illusion de mouvement qui peut être une rotation, un balancement, une inclinaison ou une chute. Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est le trouble vestibulaire le plus fréquent et la principale cause de vertige chez l'adulte. Les résultats cliniques du BPPV concordent avec l'hypothèse selon laquelle les canaux semi-circulaires avec une plus grande incidence sont le canal postérieur, ont des particules flottantes ou des débris, qui sont plus lourds que l'endolymphe circulante. Le système vestibulaire est situé dans l'oreille interne et se compose de l'utricule, du saccule et de trois canaux semi-circulaires (c'est-à-dire postérieur, antérieur et horizontal). Ces canaux réagissent aux mouvements de rotation de la tête. Parmi les types de VPPB, le VPPB du canal semi-circulaire postérieur (PC-VPPB) est la forme la plus courante, représentant 85 à 90 % des cas. Le VPPB du canal latéral est d'environ 20 %, et le VPPB du canal antérieur est très rare car il est auto-traité. dû à la gravité. Le VPPB représente 8 % des sujets souffrant d'étourdissements/vertiges modérés ou sévères. Elle peut être présente chez l'enfant mais augmente avec l'âge. La prévalence au cours de la vie est estimée à 2 %. Il est rapporté que la prévalence sur un an est de 0,5 % chez les 18-39 ans et de 3,4 % chez les personnes de plus de 60 ans. Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est le vertige paroxystique transitoire causé par des changements spécifiques de la position de la tête, représentant 60 % des vertiges périphériques, avec un taux d'incidence d'environ 64/10000. Le taux de récidive moyen est d'environ 50 %. Le VPPB est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes ; et le rapport entre les femmes et la population masculine est de 2: 1. Le VPPB peut être causé soit par la canalithiase, soit par la cupulolithiase. Le mouvement de la tête amène ces otolithes à déclencher de manière inappropriée les récepteurs dans les canaux semi-circulaires et à envoyer de faux signaux au cerveau, provoquant des vertiges et un nystagmus . Les facteurs qui peuvent être utiles pour guider le clinicien dans l'évaluation du patient souffrant d'étourdissements comprennent les caractéristiques de l'étourdissement ; symptômes associés (c.-à-d. perte auditive ou acouphènes) durée des symptômes ; et ce qui, le cas échéant, a déclenché les symptômes (facteurs déclenchants) . Le VPPB du canal postérieur est traité à l'aide de procédures de repositionnement du canalith, dont la plus courante est la manœuvre d'Epley (EM), les exercices de demi-saut périlleux, l'exercice de Brandt Daroff, la manœuvre de Semont, les exercices d'habituation vestibulaire, l'équilibre et les exercices oculaires. Le test de Dix-Hallpike est utilisé pour diagnostiquer les patients atteints de VPPB. Paramasivan Mani et al ont suggéré dans leur étude que l'exercice de demi-saut périlleux avec l'exercice de Brandt Daroff pendant 3 semaines a montré une amélioration significativement plus importante dans la réduction du handicap auto-perçu chez les patients atteints de vertige positionnel paroxystique bénin du canal postérieur. Ashok Kumar Gupta et.al ont conclu que la manœuvre d'Epley a produit une amélioration maximale par rapport à la manœuvre de Semont et que la moindre amélioration a été produite par les exercices de Brandt-Daroff. Herman Guild Manayil John et al ont observé dans leur étude que la manœuvre d'Epley était un traitement simple, utile et rentable pour le VPPB. Nevzat Demirbilek, a mené une étude sur la manœuvre combinée d'Epley et de Semont dans le vertige positionnel paroxystique bénin et a conclu que les manœuvres combinées de notre étude se sont avérées avoir un taux de réussite accru. Devangi S. Desai et al ont conclu que la manœuvre d'Epley et les approches de traitement de Brandt-daroff sont efficaces pour réduire les symptômes et améliorer le niveau d'indépendance, mais les approches combinées peuvent donner de meilleurs résultats, de sorte que la manœuvre d'Epley modifiée doit être appliquée 3 fois en une seule séance avec brandt - exercice de daroff comme exercice à domicile.