Comparação do exercício de meia cambalhota com o exercício de Brandt-Daroff na VPPB.

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma das causas mais comuns em pacientes com distúrbios vestibulares. A VPPB costuma ser descrita como "autolimitada" porque os sintomas geralmente diminuem ou desaparecem dentro de seis meses após o início. A VPPB pode ser caracterizada por mudanças bruscas na posição da cabeça, como deitar sobre um ou ambos os lados, olhar para o lado direito ou esquerdo. A vertigem é definida como a ilusão de movimento que pode ser girar, balançar, inclinar ou cair. A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é o distúrbio vestibular mais frequente e a principal causa de vertigem em adultos. A VPPB pode ser dividida em 3 tipos com base no envolvimento do canal, ou seja, VPPB de Canal Semicircular Posterior, Horizontal e Anterior. Os achados clínicos da VPPB concordam com a hipótese de que os canais semicirculares com maior incidência são posteriores, possuem partículas flutuantes ou detritos, que são mais pesados ​​que a endolinfa circulante. O sistema vestibular está localizado no ouvido interno e consiste no utrículo, sáculo e três canais semicirculares (i.e. posterior, anterior e horizontal). Esses canais reagem aos movimentos rotacionais da cabeça. Dos tipos de VPPB, a VPPB de canal semicircular posterior (PC-VPPB) é a forma mais comum, representando 85 a 90% dos casos A VPPB de Canal Lateral é cerca de 20% e a VPPB de Canal Anterior é muito rara, pois é autotratada devido à gravidade. A VPPB representa 8% dos indivíduos com tontura/vertigem moderada ou grave. Pode estar presente na infância, mas aumenta com a idade. A prevalência ao longo da vida é estimada em 2%. É relatado que a prevalência de um ano é de 0,5% em 18-39 anos e 3,4% em pessoas com mais de 60 anos de idade. A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é a vertigem transitória paroxística causada por alterações específicas na posição da cabeça, responsável por 60% das vertigens periféricas, com uma taxa de incidência de aproximadamente 64/10000 . A taxa média de recorrência é de cerca de 50%. A VPPB é mais comum em mulheres do que em homens; e a proporção da população de mulheres para homens é de 2:1. A VPPB pode ser causada por canalitíase ou por cupulolitíase. O movimento da cabeça faz com que esses otólitos acionem inadequadamente os receptores nos canais semicirculares e enviem sinais falsos ao cérebro, causando vertigem e nistagmo. Os fatores que podem ser úteis para orientar o clínico na avaliação do paciente com tontura incluem as características da tontura; sintomas associados (ou seja, perda auditiva ou zumbido) duração dos sintomas; e o que desencadeou os sintomas (fatores precipitantes). A VPPB de canal posterior é tratada com procedimentos de reposicionamento canalítico, sendo os mais comuns a manobra de Epley (EM), exercícios de meia cambalhota, exercício de Brandt Daroff, manobra de Semont, exercícios de habituação vestibular, exercícios de equilíbrio e exercícios oculares. O teste de Dix-Hallpike é usado para diagnosticar pacientes com VPPB. Paramasivan Mani et al sugeriram em seu estudo que o exercício de meia cambalhota com exercício de Brandt Daroff por 3 semanas mostrou uma melhora significativamente maior na redução da autopercepção da desvantagem entre os pacientes com Vertigem Posicional Paroxística Benigna do Canal Posterior. Ashok Kumar Gupta et.al concluíram que a manobra de Epley produziu melhora máxima em relação à manobra de Semont e a menor melhora foi produzida pelos exercícios de Brandt-Daroff. Herman Guild Manayil John et al observaram em seu estudo que a manobra de Epley é um tratamento simples, útil e de baixo custo para VPPB. Nevzat Demirbilek, conduziu um estudo da Manobra Combinada de Epley e Semont na Vertigem Posicional Paroxística Benigna e concluiu que as manobras combinadas em nosso estudo apresentaram uma taxa de sucesso aumentada. Devangi S. Desai et al concluíram que tanto a manobra de Epley quanto as abordagens de tratamento de Brandt-daroff são eficazes na redução dos sintomas e na melhora do nível de independência, mas abordagens combinadas podem dar melhores resultados, então a manobra de epley modificada deve ser aplicada 3 vezes em uma sessão junto com brandt - exercício daroff como exercício em casa.