Vergleich der Halbsalto-Übung mit der Brandt-Daroff-Übung bei BPPV.

Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist eine der häufigsten Ursachen bei Patienten mit vestibulären Störungen. BPPV wurde oft als „selbstlimitierend“ beschrieben, da die Symptome oft innerhalb von sechs Monaten nach Beginn nachlassen oder verschwinden. BPPV kann durch plötzliche Veränderungen der Kopfposition gekennzeichnet sein, wie z. B. Liegen auf einer oder beiden Seiten, Blick nach rechts oder links. Schwindel wird als Bewegungsillusion definiert, die sich drehen, schaukeln, kippen oder fallen lassen kann. Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist die häufigste vestibuläre Störung und die Hauptursache für Schwindel bei Erwachsenen. BPPV kann basierend auf der Kanalbeteiligung in 3 Typen unterteilt werden, d. h. BPPV des hinteren, horizontalen und vorderen Bogengangs. Klinische BPPV-Befunde stimmen mit der Hypothese überein, dass halbkreisförmige Kanäle mit größerer Inzidenz hinterer Kanal sind, schwimmende Partikel oder Ablagerungen aufweisen, die schwerer sind als die zirkulierende Endolymphe. Das vestibuläre System befindet sich im Innenohr und besteht aus Utrikel, Sacculus und drei Bogengängen (d. h. posterior, anterior und horizontal). Diese Kanäle reagieren auf Rotationsbewegungen des Kopfes. Von den BPPV-Typen ist das BPPV des hinteren Bogengangs (PC-BPPV) die häufigste Form und macht 85 bis 90 % der Fälle aus. Das BPPV des lateralen Kanals macht etwa 20 % aus, und das BPPV des vorderen Kanals ist sehr selten, da es selbst behandelt wird aufgrund der Schwerkraft. BPPV macht 8 % der Probanden mit mäßigem oder schwerem Schwindel/Vertigo aus. Es kann in der Kindheit vorhanden sein, nimmt aber mit dem Alter zu. Die Lebenszeitprävalenz wird auf 2 % geschätzt. Es wird berichtet, dass die Ein-Jahres-Prävalenz bei 18-39-Jährigen 0,5 % und bei Menschen über 60 Jahren 3,4 % beträgt. Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV) ist der paroxysmale transiente Schwindel, der durch spezifische Änderungen der Kopfposition verursacht wird und 60 % des peripheren Schwindels ausmacht, mit einer Inzidenzrate von etwa 64/10.000. Die durchschnittliche Rezidivrate liegt bei etwa 50 %. BPPV ist häufiger bei Frauen als bei Männern; und das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt 2:1. BPPV kann entweder durch Canalithiasis oder durch Cupulolithiasis verursacht werden. Die Bewegung des Kopfes führt dazu, dass diese Otolithen die Rezeptoren in den Bogengängen unangemessen auslösen und falsche Signale an das Gehirn senden, was Schwindel und Nystagmus verursacht. Faktoren, die hilfreich sein können, um den Kliniker bei der Beurteilung des Patienten mit Schwindel zu leiten, umfassen die Charakteristika des Schwindels; assoziierte Symptome (z. B. Hörverlust oder Tinnitus) Dauer der Symptome; und was, wenn überhaupt, die Symptome ausgelöst hat (auslösende Faktoren) . BPPV des hinteren Kanals wird mit Canalith-Repositionierungsverfahren behandelt, von denen die häufigsten das Epley-Manöver (EM), Halbsalto-Übungen, Brandt-Daroff-Übungen, Semont-Manöver, Übungen zur vestibulären Gewöhnung, Gleichgewichts- und Augenübungen sind. Der Dix-Hallpike-Test wird zur Diagnose von BPPV-Patienten verwendet. Paramasivan Mani et al. schlugen in ihrer Studie vor, dass Halbsalto-Übungen mit Brandt-Daroff-Übungen über 3 Wochen eine signifikant größere Verbesserung bei der Reduzierung der selbst wahrgenommenen Behinderung bei Patienten mit gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel im hinteren Gehörgang zeigten. Ashok Kumar Gupta et.al. kamen zu dem Schluss, dass das Epley-Manöver eine maximale Verbesserung als das Semont-Manöver bewirkt hat und die Brandt-Daroff-Übungen die geringste Verbesserung hervorgebracht haben. Herman Guild Manayil John et al. beobachteten in ihrer Studie, dass das Epley-Manöver eine einfache, nützliche und kostengünstige Behandlung für BPPV ist. Nevzat Demirbilek führte eine Studie mit kombinierten Epley- und Semont-Manövern bei gutartigem paroxysmalem Lagerungsschwindel durch und kam zu dem Schluss, dass die kombinierten Manöver in unserer Studie eine erhöhte Erfolgsrate aufweisen. Devangi S. Desai et al. kamen zu dem Schluss, dass sowohl das Epley-Manöver als auch die Brandt-daroff-Behandlungsansätze bei der Verringerung der Symptome und der Verbesserung des Unabhängigkeitsgrades wirksam sind, aber kombinierte Ansätze bessere Ergebnisse liefern können, sodass das modifizierte Epley-Manöver dreimal in einer Sitzung zusammen mit Brandt angewendet werden sollte - Daroff-Übung als Heimübung.