Confronto dell'esercizio di mezza capriola con l'esercizio di Brandt-Daroff in BPPV.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è una delle cause più comuni nei pazienti con disturbi vestibolari. La BPPV è stata spesso descritta come "autolimitante" perché i sintomi spesso regrediscono o scompaiono entro sei mesi dall'esordio . La BPPV può essere caratterizzata da improvvisi cambiamenti nella posizione della testa, come sdraiarsi su uno o entrambi i lati, guardare a destra oa sinistra. La vertigine è definita come l'illusione del movimento che potrebbe essere rotante, oscillante, inclinabile o cadente. La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è il disturbo vestibolare più frequente e la principale causa di vertigine negli adulti. La BPPV può essere suddivisa in 3 tipi in base al coinvolgimento del canale, ovvero la BPPV del canale semicircolare posteriore, orizzontale e anteriore. I risultati clinici della BPPV concordano con l'ipotesi che i canali semicircolari con maggiore incidenza sia il canale posteriore, abbiano particelle o detriti galleggianti, che sono più pesanti dell'endolinfa circolante. Il sistema vestibolare si trova nell'orecchio interno ed è costituito dall'utricolo, dal sacculo e da tre canali semicircolari (cioè posteriore, anteriore e orizzontale). Questi canali reagiscono ai movimenti di rotazione della testa. Dei tipi di BPPV, la BPPV del canale semicircolare posteriore (PC-BPPV) è la forma più comune, rappresentando dall'85 al 90% dei casi. La BPPV del canale laterale è circa il 20% e la BPPV del canale anteriore è molto rara in quanto autotrattata a causa della gravità. La BPPV rappresenta l'8% dei soggetti con capogiri/vertigini moderati o gravi. Può essere presente nell'infanzia ma aumenta con l'età. La prevalenza una tantum è stimata al 2%. È stato riportato che la prevalenza a un anno è dello 0,5% nella fascia di età 18-39 anni e del 3,4% nelle persone di età superiore ai 60 anni. La vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV) è la vertigine parossistica transitoria causata da cambiamenti specifici nella posizione della testa, rappresentando il 60% delle vertigini periferiche, con un tasso di incidenza di circa 64/10000. Il tasso medio di recidiva è di circa il 50%. VPPB è più comune nelle donne rispetto agli uomini; e il rapporto tra la popolazione femminile e quella maschile è 2:1. La VPPB può essere causata dalla canalitiasi o dalla cupulolitiasi. Il movimento della testa fa sì che questi otoliti attivino in modo inappropriato i recettori nei canali semicircolari e inviino falsi segnali al cervello, causando vertigini e nistagmo. I fattori che possono essere utili per guidare il medico nella valutazione del paziente con vertigini includono le caratteristiche del capogiro; sintomi associati (es. perdita dell'udito o tinnito) durata dei sintomi; e cosa, se non altro, ha scatenato i sintomi (fattori precipitanti). La BPPV del canale posteriore viene trattata utilizzando procedure di riposizionamento canalitico, la più comune delle quali è la manovra di Epley (EM), esercizi di mezza capriola, esercizio di Brandt Daroff, manovra di Semont, esercizi di assuefazione vestibolare, esercizi di equilibrio e degli occhi. Il test Dix-Hallpike viene utilizzato per diagnosticare i pazienti con BPPV. Paramasivan Mani et al hanno suggerito nel loro studio che l'esercizio di mezzo salto mortale con l'esercizio di Brandt Daroff per 3 settimane ha mostrato un miglioramento significativamente maggiore nella riduzione dell'handicap auto-percepito tra i pazienti con vertigine posizionale parossistica benigna del canale posteriore. Ashok Kumar Gupta et.al hanno concluso che la manovra di Epley ha prodotto il massimo miglioramento rispetto alla manovra di Semont e il minimo miglioramento è stato prodotto dagli esercizi di Brandt-Daroff. Herman Guild Manayil John et al hanno osservato nel loro studio che la manovra di Epley è un trattamento semplice, utile ed economico per la BPPV. Nevzat Demirbilek, ha condotto uno studio sulla manovra combinata di Epley e Semont nella vertigine posizionale parossistica benigna e ha concluso che le manovre combinate nel nostro studio hanno dimostrato di avere un tasso di successo maggiore. Devangi S. Desai et al hanno concluso che sia la manovra di Epley che gli approcci terapeutici di Brandt-daroff sono efficaci nel ridurre i sintomi e migliorare il livello di indipendenza, ma gli approcci combinati possono dare risultati migliori, quindi la manovra di Epley modificata dovrebbe essere applicata 3 volte in una sessione insieme a brandt - esercizio Daroff come esercizio a casa.