Comparación del ejercicio de medio salto mortal con el ejercicio de Brandt-Daroff en el VPPB.

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una de las causas más comunes en pacientes con trastornos vestibulares. El VPPB a menudo se ha descrito como "autolimitado" porque los síntomas suelen disminuir o desaparecer dentro de los seis meses posteriores al inicio. El VPPB se puede caracterizar por cambios repentinos en la posición de la cabeza, como acostarse sobre uno o ambos lados, mirando hacia el lado derecho o izquierdo. El vértigo se define como una ilusión de movimiento que puede ser girar, balancearse, inclinarse o dejarse caer. El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es el trastorno vestibular más frecuente y la principal causa de vértigo en adultos. El VPPB se puede dividir en 3 tipos según la afectación del canal, es decir, el VPPB del canal semicircular posterior, horizontal y anterior. Los hallazgos clínicos del VPPB concuerdan con la hipótesis de que los canales semicirculares con mayor incidencia es el canal posterior, presentan partículas flotantes o detritos, los cuales son más pesados ​​que la endolinfa circulante. El sistema vestibular está ubicado en el oído interno y consiste en el utrículo, el sáculo y tres canales semicirculares (es decir, posterior, anterior y horizontal). Estos canales reaccionan a los movimientos de rotación de la cabeza. De los tipos de VPPB, el VPPB del canal semicircular posterior (VPPB-PC) es la forma más común, representando del 85 al 90 % de los casos. El VPPB del canal lateral es aproximadamente el 20 %, y el VPPB del canal anterior es muy poco frecuente, ya que se autotrata. debido a la gravedad. El VPPB representa el 8% de los sujetos con mareos/vértigo moderados o severos. Puede estar presente en la niñez pero aumenta con la edad. Se estima que la prevalencia de por vida es del 2%. Se reporta que la prevalencia a un año es de 0,5% en personas de 18 a 39 años y de 3,4% en personas mayores de 60 años. El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es el vértigo transitorio paroxístico causado por cambios específicos en la posición de la cabeza, que representa el 60% del vértigo periférico, con una tasa de incidencia de aproximadamente 64/10000. La tasa de recurrencia promedio es de alrededor del 50%. El VPPB es más común en mujeres que en hombres; y la relación entre la población de mujeres y hombres es de 2:1. El VPPB puede ser causado por canalitiasis o por cupulolitiasis. El movimiento de la cabeza hace que estos otolitos activen de manera inapropiada los receptores en los canales semicirculares y envíen señales falsas al cerebro, causando vértigo y nistagmo. Los factores que pueden ser útiles para guiar al médico en la evaluación del paciente con mareos incluyen las características del mareo; síntomas asociados (es decir, pérdida de audición o tinnitus) duración de los síntomas; y qué, en todo caso, desencadenó los síntomas (factores precipitantes) . El VPPB del canal posterior se trata mediante procedimientos de reposicionamiento de canalitos, el más común de los cuales es la maniobra de Epley (EM), ejercicios de medio salto mortal, ejercicio de Brandt Daroff, maniobra de Semont, ejercicios de habituación vestibular, ejercicios de equilibrio y oculares. La prueba de Dix-Hallpike se utiliza para diagnosticar pacientes con VPPB. Paramasivan Mani et al sugirieron en su estudio que el ejercicio de medio salto mortal con el ejercicio de Brandt Daroff durante 3 semanas mostró una mejora significativamente mayor en la reducción de la discapacidad autopercibida entre los pacientes con vértigo posicional paroxístico benigno del canal posterior. Ashok Kumar Gupta et.al concluyeron que la maniobra de Epley produjo la mejoría máxima que la maniobra de Semont y que los ejercicios de Brandt-Daroff produjeron la mejoría mínima. Herman Guild Manayil John et al observaron en su estudio que la maniobra de Epley es un tratamiento simple, útil y rentable para el VPPB. Nevzat Demirbilek, realizó un estudio de la maniobra combinada de Epley y Semont en el vértigo posicional paroxístico benigno y concluyó que las maniobras combinadas en nuestro estudio tenían una mayor tasa de éxito. Devangi S. Desai et al concluyeron que tanto la maniobra de Epley como los enfoques de tratamiento de Brandt-daroff son efectivos para reducir los síntomas y mejorar el nivel de independencia, pero los enfoques combinados pueden dar mejores resultados, por lo que se debe aplicar la maniobra de Epley modificada 3 veces en una sesión junto con brandt. - ejercicio daroff como ejercicio en casa.