Évaluation de l'effet d'une supplémentation alimentaire avec un complément alimentaire combiné sur le profil lipidique, les indices de stéatose hépatique non alcoolique et d'inflammation systémique chez des sujets modérément hypercholestérolémiques

Les lignes directrices conjointes ESC/EAS pour la prise en charge des dyslipidémies recommandent, pour les patients à risque CV faible/modéré avec élévation du LDL-C, un ensemble de mesures collectivement définies comme des "interventions de style de vie", avec l'utilisation de médicaments uniquement si les taux de LDL-C ne peut pas être contrôlé avec de telles interventions sur le mode de vie. Les "interventions de style de vie" incluent également les compléments alimentaires. La raison est la suivante : un simple "conseil diététique" a été démontré (revue et méta-analyse Cochrane, Rees et al, 2013) pour obtenir une réduction modeste du C total et du LDL-C. La revue rapporte : Les conseils diététiques ont réduit le cholestérol sérique total de 0,15 mmol/L (IC à 95 % 0,06 à 0,23) et le cholestérol LDL de 0,16 mmol/L (IC à 95 % 0,08 à 0,24) après 3 à 24 mois. Une réduction moyenne du LDL-C de 0,16 mmol/L (6,2 mg/dL) est définitivement insuffisante pour contrôler le niveau de LDL-C chez ces sujets. Par conséquent, ces sujets perdraient leur motivation pour continuer à suivre un régime. Dans ce contexte, l'utilisation de suppléments amplifierait considérablement le résultat de l'alimentation.

On pense qu'une proportion importante d'événements cardiovasculaires ischémiques est soutenue par la coexistence de facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels tels que le diabète, l'hypertension, la dyslipidémie, le tabagisme et autres. L'agrégation de ces facteurs s'accompagne d'une augmentation significative du risque d'événements cardiovasculaires.

Des études observationnelles ont montré l'existence d'une relation entre la cholestérolémie et les maladies coronariennes, montrant clairement que les sujets présentant des valeurs de cholestérol total même modestement augmentées au fil du temps développent des événements vasculaires mortels et non mortels avec une fréquence plus élevée par rapport aux sujets présentant des caractéristiques similaires, mais avec baisse des valeurs de base du cholestérol.

De nombreuses études d'intervention contrôlées, d'autre part, ont montré qu'il existe une étroite corrélation entre la réduction du cholestérol et le risque cardiovasculaire ; en fait, les réductions de la concentration plasmatique de C total et de LDL-C, obtenues par la modification du mode de vie ou des médicaments spécifiques, entraînent des réductions de l'incidence des événements coronariens majeurs. L'efficacité de ces interventions a été démontrée aussi bien chez les sujets en prévention primaire que chez les patients en prévention secondaire.