Mécanismes du dysfonctionnement de la pression artérielle chez les hommes trans recevant de la testostérone

Le but de cette recherche est d'étudier comment la testostérone affecte le contrôle de la pression artérielle chez les hommes trans. Des niveaux élevés de testostérone sont préjudiciables au système cardiovasculaire féminin dans la mesure où des niveaux plus élevés sont associés à une augmentation de la pression artérielle. Les humains contrôlent la pression artérielle dans le système nerveux autonome via le mécanisme baroréflexe. Le baroréflexe artériel est un mécanisme homéostatique autonome clé impliqué dans le maintien de la pression artérielle, et le gain du baroréflexe est utilisé comme mesure de la sensibilité des réponses sympathiques qui agissent pour rétablir les fluctuations aiguës de la pression artérielle. Cette régulation autonome de la pression artérielle est également caractérisée par une activité rythmique (modifications de la fréquence cardiaque), qui peut être observée en enregistrant le trafic nerveux sympathique. Lorsque le système cardiovasculaire féminin est exposé à des androgènes élevés, le gain baroréflexe est altéré et le contrôle sanguin est moins efficace lors d'un défi orthostatique. Cependant, pour mieux comprendre l'effet d'un stimulus donné sur la fonction autonome, les changements de fréquence de la réponse SNSA doivent également être quantifiés en plus du gain. Le contrôle sympathique de la pression artérielle est le plus efficace dans une plage de fréquences étroite, et si cette plage de fréquences pour la réactivité se rétrécit davantage, le contrôle de la pression artérielle devient moins efficace et se présente comme un dysfonctionnement. L'hypothèse centrale de cette recherche est que la dérégulation de la pression artérielle chez les hommes trans prenant de la testostérone pour l'HT affirmant le genre est une fonction à la fois d'un gain baroréflexe réduit et d'une relation dépendante de la fréquence réduite entre la pression artérielle et la réactivité vasculaire sympathique périphérique. Plus précisément, ces études testent l'hypothèse selon laquelle la supplémentation en androgènes avec HT est associée à 1) un gain de baroréflexe inférieur lors d'un test de pression négative du bas du corps (LBNP) et 2) une plage de fréquence de réponse rétrécie qui précède une dynamique de réponse vasculaire sympathique altérée chez les hommes trans par rapport pour contrôler les femmes cisgenres.

Les procédures d'étude comprennent un test oral de tolérance au glucose (OGTT), une microneurographie du nerf médian de l'avant-bras pour évaluer le SNSA et 2 défis LBNP conçus pour examiner le gain baroréflexe pendant le LBNP statique, puis la fréquence du SNSA pendant le LBNP oscillant (OLBNP). Les participants effectuent 3 visites pour cette étude. La visite 1 concerne les procédures de consentement éclairé ; La visite 2 est une visite de présélection pour compléter l'OGTT ; La visite 3 est destinée à des tests expérimentaux pour évaluer le gain et la gamme de fréquences. La pression artérielle, la fréquence cardiaque et la SNSA musculaire (MSNA) sont mesurées pendant le LBNP et l'OLBNP. Le MSNA est enregistré à l'aide de 2 microélectrodes insérées à travers la peau de l'avant-bras pour enregistrer l'activité (déclenchement) du nerf médian. Des échantillons de sang sont prélevés par voie intraveineuse pour mesurer l'insuline et le glucose pendant l'OGTT pour la visite 2, puis les hormones sexuelles et les catécholamines pendant la visite 3. Les résultats du groupe de jeunes hommes trans seront comparés à un groupe témoin de femmes cisgenres appariées pour l'âge et l'indice de masse corporelle.