Mekanismer for blodtryksdysfunktion hos transmænd, der modtager testosteron

Formålet med denne forskning er at undersøge, hvordan testosteron påvirker blodtrykskontrollen hos transmænd. Høje testosteronniveauer er skadelige for det kvindelige kardiovaskulære system, idet højere niveauer er forbundet med forhøjet blodtryk. Mennesker styrer blodtrykket i det autonome nervesystem via barorefleksmekanismen. Den arterielle barorefleks er en central autonom homøostatisk mekanisme, der er involveret i at opretholde det arterielle blodtryk, og forstærkningen af ​​barorefleksen bruges som et mål for følsomheden af ​​sympatiske reaktioner, der virker til at genoprette akutte blodtrykssvingninger. Denne autonome regulering af blodtrykket er også karakteriseret ved rytmisk aktivitet (ændringer i hjertefrekvens), som kan observeres ved at registrere sympatisk nervetrafik. Når det kvindelige kardiovaskulære system udsættes for forhøjede androgener, forringes baroreflex-forstærkningen, og blodkontrollen er mindre effektiv under en ortostatisk udfordring. For bedst at forstå effekten af ​​en given stimulus på autonom funktion, skal ændringer i frekvensen af ​​SNSA-responset også kvantificeres ud over forstærkningen. Sympatisk kontrol af arterielt blodtryk er mest effektivt i et snævert frekvensområde, og hvis dette frekvensområde for respons skulle indsnævres yderligere, bliver kontrol af arterielt blodtryk mindre effektiv og viser sig som dysfunktion. Den centrale hypotese for denne forskning er, at dysregulering af blodtrykket hos transmænd, der tager testosteron for kønsbekræftende HT, er en funktion af både reduceret barorefleksforøgelse og indsnævret frekvensafhængig sammenhæng mellem arterielt tryk og perifer sympatisk vaskulær reaktionsevne. Specifikt tester disse undersøgelser hypotesen om, at androgentilskud med HT er forbundet med 1) lavere barorefleksforøgelse under en udfordring med lavere kropsundertryk (LBNP) og 2) et indsnævret responsfrekvensområde, der går forud for svækket sympatisk vaskulær responsdynamik hos transmænd sammenlignet at kontrollere cis-kønnede kvinder.

Undersøgelsesprocedurer omfatter en oral glucosetolerancetest (OGTT), mikroneurografi af medianusnerven i underarmen for at vurdere SNSA og 2 LBNP-udfordringer designet til at undersøge barorefleksforøgelse under statisk LBNP og derefter frekvensen af ​​SNSA under oscillerende LBNP (OLBNP). Deltagerne gennemfører 3 besøg til denne undersøgelse. Besøg 1 er til procedurer for informeret samtykke; Besøg 2 er et før-screeningsbesøg for at fuldføre OGTT; Besøg 3 er til eksperimentel test for at vurdere forstærkning og frekvensområdet. Blodtryk, hjertefrekvens og muskel-SNSA (MSNA) måles under LBNP og OLBNP. MSNA optages ved hjælp af 2 mikroelektroder indsat gennem huden på underarmen for at registrere aktivitet (affyring) af medianusnerven. Blodprøver tages via IV-placering for at måle insulin og glukose under OGTT for besøg 2, og derefter kønshormoner og katekolaminer under besøg 3. Resultater fra gruppen af ​​unge transmænd vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe af cis-kønnede kvinder matchet for alder og kropsmasseindeks.