Détermination de l'incidence de la dysfonction vestibulaire chez les patients ayant subi un traumatisme crânien

Il y a environ 2,5 millions de visites à l'hôpital aux États-Unis chaque année pour une lésion cérébrale traumatique. La dysfonction vestibulaire est une séquelle courante des lésions cérébrales traumatiques (TCC) affectant jusqu'à 50 % des patients TCC 5 ans après la lésion. C'est l'un des problèmes les plus pénibles pour les soignants après un TBI. Le fait que de nombreuses personnes atteintes de TBI sous-estiment la gravité de leurs déficits d'équilibre, ce qui peut encore augmenter le risque de chutes et de blessures ultérieures, complique davantage ce problème. L'équilibre assis lors de l'admission en réadaptation pour patients hospitalisés après un TBI s'est avéré être l'un des meilleurs prédicteurs de l'état fonctionnel à la sortie de la réadaptation pour patients hospitalisés. En raison de la présentation multiforme de la dysfonction vestibulaire, l'évaluation est difficile et il n'existe actuellement aucune approche standardisée de dépistage. Bien que l'incidence de la dysfonction vestibulaire ait été étudiée dans les cas de TBI léger (TBIm) et de commotions liées au sport, il existe une lacune dans la littérature concernant l'incidence de la dysfonction vestibulaire chez les patients TBI modérés à sévères en réadaptation aiguë pour patients hospitalisés.

Les avantages d'avoir un programme établi de dépistage et de réadaptation de la dysfonction vestibulaire sont multiples. La rééducation vestibulaire après TBI a démontré des améliorations de la fonction cognitive, de la capacité de reprendre les activités de la vie quotidienne, de la capacité de retourner au travail et du besoin d'assistance. Alors qu'un essai contrôlé randomisé en simple aveugle antérieur visait à évaluer l'efficacité d'un programme de réadaptation vestibulaire structuré chez les personnes TCC, une étude à grande échelle est nécessaire pour évaluer l'efficacité du dépistage du dysfonctionnement vestibulaire afin de créer une approche systématique. De nombreux patients TBI ne reçoivent un diagnostic de dysfonctionnement vestibulaire que beaucoup plus tard dans leur parcours hospitalier, ce qui empêche la participation à la thérapie et a probablement un effet néfaste sur leur taux de récupération. L'identification de ces patients plus tôt dans leur parcours de réadaptation permettra des interventions qui amélioreront et accéléreront les résultats pour les patients. Un avantage supplémentaire de cette étude est de déterminer l'incidence de la dysfonction vestibulaire chez les patients TBI modérés à sévères afin de définir les ressources nécessaires pour prendre en charge les patients atteints de ce problème. Les données recueillies seront utilisées pour valider l'AVeST et l'AVeST+. De plus, cette étude comblera une lacune dans la littérature en délimitant l'incidence de la déficience vestibulaire chez les personnes atteintes de lésions cérébrales modérées à graves, une population jusqu'ici non étudiée.