Bestimmung der Inzidenz von vestibulärer Dysfunktion bei Patienten mit traumatischer Hirnverletzung

Jedes Jahr gibt es in den USA etwa 2,5 Millionen Krankenhausbesuche wegen traumatischer Hirnverletzungen. Vestibuläre Dysfunktion ist eine häufige Folge einer traumatischen Hirnverletzung (TBI), von der bis zu 50 % der TBI-Patienten 5 Jahre nach der Verletzung betroffen sind. Es ist eines der belastendsten Probleme für Pflegekräfte nach einem SHT. Noch komplizierter wird dieses Problem durch die Tatsache, dass viele Personen mit SHT die Schwere ihrer Gleichgewichtsstörungen unterschätzen, was das Risiko von Stürzen und nachfolgenden Verletzungen weiter erhöhen kann. Das Sitzen im Gleichgewicht bei der Aufnahme in die stationäre Rehabilitation nach SHT hat sich als einer der stärksten Prädiktoren für den funktionellen Status bei der Entlassung aus der stationären Rehabilitation erwiesen. Aufgrund des facettenreichen Erscheinungsbildes der vestibulären Dysfunktion ist die Bewertung schwierig, und es gibt derzeit keinen standardisierten Ansatz zum Screening. Während die Inzidenz von vestibulärer Dysfunktion bei leichtem SHT (mTBI) und sportbedingten Gehirnerschütterungen untersucht wurde, gibt es eine Lücke in der Literatur bezüglich der Inzidenz von vestibulärer Dysfunktion bei mittelschweren bis schweren SHT-Patienten in der akuten stationären Rehabilitation.

Die Vorteile eines etablierten Screening- und Rehabilitationsprogramms für vestibuläre Dysfunktionen sind vielfältig. Die vestibuläre Rehabilitation nach TBI hat Verbesserungen der kognitiven Funktion, der Fähigkeit zur Rückkehr zu den Aktivitäten des täglichen Lebens, der Fähigkeit zur Rückkehr zur Arbeit und des Bedarfs an Unterstützung gezeigt. Während eine frühere randomisierte kontrollierte Einzelblindstudie darauf abzielte, die Wirksamkeit eines strukturierten vestibulären Rehabilitationsprogramms bei TBI-Personen zu bewerten, bedarf es einer groß angelegten Studie zur Bewertung der Wirksamkeit des Screenings auf vestibuläre Dysfunktion, um einen systematischen Ansatz zu entwickeln. Viele TBI-Patienten werden erst viel später im Krankenhaus mit einer vestibulären Dysfunktion diagnostiziert, was die Teilnahme an der Therapie erschwert und sich wahrscheinlich nachteilig auf ihre Genesungsrate auswirkt. Die Identifizierung dieser Patienten zu einem früheren Zeitpunkt in ihrem Rehabilitationsverlauf ermöglicht Interventionen, die die Ergebnisse der Patienten verbessern und beschleunigen. Ein zusätzlicher Nutzen dieser Studie besteht darin, die Inzidenz von vestibulärer Dysfunktion bei mittelschweren bis schweren TBI-Patienten zu bestimmen, um die notwendigen Ressourcen zur Versorgung von Patienten mit diesem Problem zu skizzieren. Die gesammelten Daten werden zur Validierung des AVeST und des AVeST+ verwendet. Darüber hinaus wird diese Studie eine Lücke in der Literatur schließen, indem sie die Inzidenz von vestibulären Beeinträchtigungen bei Personen mit mittelschweren bis schweren Hirnverletzungen beschreibt, einer Population, die bisher nicht untersucht wurde.