Determinazione dell'incidenza della disfunzione vestibolare nei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche

Ci sono circa 2,5 milioni di visite ospedaliere negli Stati Uniti ogni anno per lesioni cerebrali traumatiche. La disfunzione vestibolare è una sequela comune di lesione cerebrale traumatica (TBI) che colpisce fino al 50% dei pazienti con trauma cranico a 5 anni dopo la lesione. È uno dei problemi più angoscianti per gli operatori sanitari che seguono un trauma cranico. A complicare ulteriormente questo problema è il fatto che molte persone con trauma cranico sottovalutano la gravità dei loro deficit di equilibrio, il che può aumentare ulteriormente il rischio di cadute e conseguenti lesioni. L'equilibrio da seduti al momento del ricovero in riabilitazione ospedaliera dopo un trauma cranico è risultato essere uno dei più forti predittori dello stato funzionale alla dimissione dalla riabilitazione ospedaliera. A causa della presentazione sfaccettata della disfunzione vestibolare, la valutazione è impegnativa e attualmente non esiste un approccio standardizzato allo screening. Mentre l'incidenza della disfunzione vestibolare è stata studiata nel trauma cranico lieve (mTBI) e nelle commozioni cerebrali correlate allo sport, esiste una lacuna nella letteratura per quanto riguarda l'incidenza della disfunzione vestibolare nei pazienti con trauma cranico da moderato a grave nella riabilitazione ospedaliera acuta.

I vantaggi di avere un programma consolidato di screening e riabilitazione della disfunzione vestibolare sono molteplici. La riabilitazione vestibolare dopo trauma cranico ha dimostrato miglioramenti nella funzione cognitiva, capacità di tornare alle attività della vita quotidiana, capacità di tornare al lavoro e necessità di assistenza. Mentre un precedente studio controllato randomizzato in singolo cieco mirava a valutare l'efficacia di un programma di riabilitazione vestibolare strutturato negli individui con trauma cranico, è necessario uno studio su larga scala per valutare l'efficacia dello screening per la disfunzione vestibolare al fine di creare un approccio sistematico. A molti pazienti con trauma cranico non viene diagnosticata la disfunzione vestibolare fino a molto più tardi nel loro decorso ospedaliero, il che impedisce la partecipazione alla terapia e probabilmente ha un effetto dannoso sulla loro velocità di recupero. Identificare questi pazienti nelle prime fasi del loro percorso riabilitativo consentirà interventi che miglioreranno e accelereranno i risultati dei pazienti. Un ulteriore vantaggio di questo studio è determinare l'incidenza della disfunzione vestibolare nei pazienti con trauma cranico da moderato a grave per delineare le risorse necessarie per prendersi cura dei pazienti con questo problema. I dati raccolti saranno utilizzati per validare AVeST e AVeST+. Inoltre, questo studio colmerà una lacuna nella letteratura nel delineare l'incidenza della compromissione vestibolare in individui con lesioni cerebrali da moderate a gravi, una popolazione finora non studiata in precedenza.