Określenie częstości dysfunkcji przedsionkowej u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu

Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odbywa się około 2,5 miliona wizyt w szpitalach z powodu urazowego uszkodzenia mózgu. Dysfunkcja układu przedsionkowego jest częstym następstwem urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), dotykającym do 50% pacjentów z TBI po 5 latach od urazu. Jest to jeden z najbardziej niepokojących problemów dla opiekunów po TBI. Dalszym komplikowaniem tego problemu jest fakt, że wiele osób z TBI nie docenia ciężkości swoich deficytów równowagi, co może dodatkowo zwiększyć ryzyko upadków i późniejszych urazów. Stwierdzono, że równowaga w pozycji siedzącej przy przyjęciu na rehabilitację szpitalną po TBI jest jednym z najsilniejszych predyktorów stanu funkcjonalnego przy wypisie z rehabilitacji szpitalnej. Ze względu na wieloaspektowy obraz dysfunkcji układu przedsionkowego ocena jest trudna, a obecnie nie ma wystandaryzowanego podejścia do badań przesiewowych. Chociaż częstość występowania dysfunkcji układu przedsionkowego była badana w łagodnym TBI (mTBI) i wstrząsach mózgu związanych ze sportem, istnieje luka w piśmiennictwie dotyczącym występowania dysfunkcji układu przedsionkowego u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim TBI w ostrej rehabilitacji szpitalnej.

Korzyści z posiadania ustalonego programu badań przesiewowych i rehabilitacji dysfunkcji układu przedsionkowego są wielorakie. Rehabilitacja przedsionkowa po TBI wykazała poprawę funkcji poznawczych, zdolność powrotu do codziennych czynności, możliwość powrotu do pracy i potrzebę pomocy. Chociaż jedno wcześniejsze, randomizowane, kontrolowane badanie z pojedynczą ślepą próbą miało na celu ocenę skuteczności ustrukturyzowanego programu rehabilitacji układu przedsionkowego u osób z TBI, istnieje potrzeba przeprowadzenia badania na dużą skalę w celu oceny skuteczności badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji układu przedsionkowego w celu stworzenia systematycznego podejścia. U wielu pacjentów z TBI rozpoznaje się dysfunkcję układu przedsionkowego znacznie później w trakcie hospitalizacji, co utrudnia udział w terapii i prawdopodobnie ma szkodliwy wpływ na tempo powrotu do zdrowia. Identyfikacja tych pacjentów na wcześniejszym etapie ich rehabilitacji pozwoli na interwencje, które poprawią i przyspieszą wyniki pacjentów. Dodatkową korzyścią wynikającą z tego badania jest określenie częstości występowania dysfunkcji układu przedsionkowego u pacjentów z TBI o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w celu określenia zasobów niezbędnych do opieki nad pacjentami z tym problemem. Zebrane dane zostaną wykorzystane do walidacji AVeST i AVeST+. Ponadto badanie to wypełni lukę w literaturze w określaniu częstości występowania upośledzenia przedsionkowego u osób z umiarkowanym do ciężkiego uszkodzenia mózgu, populacji dotychczas nie badanej.