Intervention réactive COVID-19 : simulations d'amélioration des systèmes (CRI:SIS)

L'objectif global de cette étude est de développer et de tester l'intervention réactive COVID-19 : simulations d'amélioration des systèmes (CRI:SIS), une formation basée sur la simulation et une intervention d'amélioration de la qualité qui minimisera le stress des médecins et améliorera la réactivité du système. Pour atteindre cet objectif, les enquêteurs mèneront un essai clinique randomisé sur deux sites pour tester l'efficacité de CRI: SIS en tant qu'intervention de préparation basée sur la simulation pour réduire le stress et l'anxiété des médecins d'urgence pendant les soins aux patients COVID-19 aux urgences grâce à mesures de la variabilité de la fréquence cardiaque pendant le quart de travail en tant que marqueur physiologique du stress et réponses à l'inventaire d'anxiété State-Trait après le quart de travail. Les chercheurs diffuseront rapidement le CRI:SIS sous la forme de deux interventions de simulation, l'une sur la préparation des cliniciens et l'autre sur l'amélioration du système, par le biais de télé-simulations virtuelles interactives, de webinaires et d'ateliers virtuels offrant un mentorat et un apprentissage partagé à d'autres institutions confrontées à des défis similaires. En cas de succès, l'intervention CRI:SIS basée sur la simulation pour préparer rapidement les cliniciens et améliorer la réactivité du système peut être largement diffusée à d'autres institutions pour lutter contre la longue réponse prévue aux défis de sécurité du COVID-19.

Les participants randomisés dans le bras d'intervention recevront CRI:SIS sous la forme d'une session de simulation de trois heures. Cette session comprendra trois scénarios axés sur trois domaines critiques des soins aux patients COVID-19 :

1. procédures de gestion des voies respiratoires chez les patients atteints de COVID-19 compte tenu du risque accru de transmission virale au personnel et de détérioration respiratoire rapide chez les patients infectés
2. nouveaux symptômes de présentation et complications associées à la COVID-19 (par exemple, hypercoagulabilité, morbidité cardiovasculaire), ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement précis des patients suspects d'infection
3. prendre soin des patients présentant une maladie grave et un mauvais pronostic, ajoutant une tension émotionnelle et cognitive aux médecins lorsqu'ils initient des soins palliatifs, discutent des objectifs de soins ou retirent des soins au service des urgences.

De plus, les trois scénarios traiteront des effets négatifs sur les performances de l'équipe pendant les soins COVID-19 des exigences de distanciation sociale et d'équipement de protection individuelle (EPI) par le biais d'interactions avec les confédérés du personnel infirmier et auxiliaire au cours de chaque scénario. Chaque participant complétera les trois scénarios dans un bloc de trois heures entre un et cinq jours avant un quart de travail clinique.

Les participants randomisés dans le bras témoin participeront à quatre collectes de données de quart de travail, sans intervention supplémentaire. Ces participants auront accès aux mises à jour, aux lignes directrices, aux assemblées publiques hebdomadaires du groupe de travail sur la COVID-19 distribuées régulièrement et à tout soutien en service qui serait régulièrement disponible pour tout le personnel clinique, conformément aux pratiques opérationnelles standard dans nos services locaux. Une fois l'inscription pour l'objectif 2 terminée, tous les participants randomisés dans le bras témoin se verront offrir la possibilité de terminer l'intervention de simulation.