Intervenção responsiva à COVID-19: Simulações de melhoria de sistemas (CRI:SIS)

O objetivo geral deste estudo é desenvolver e testar a Intervenção Responsiva COVID-19: Simulações de Melhoria de Sistemas (CRI:SIS), um treinamento baseado em simulação e intervenção de melhoria de qualidade que minimizará o estresse do médico e melhorará a capacidade de resposta do sistema. Para atingir esse objetivo, os pesquisadores conduzirão um ensaio clínico randomizado em dois locais para testar a eficácia do CRI:SIS como uma intervenção de preparação baseada em simulação para diminuir o estresse e a ansiedade do médico de emergência durante o atendimento de pacientes com COVID-19 no pronto-socorro por meio de medições durante o turno da variabilidade da frequência cardíaca como um marcador fisiológico de estresse e respostas ao Inventário de Ansiedade Traço-Estado pós-turno. Os investigadores divulgarão rapidamente o CRI:SIS como duas intervenções de simulação, uma sobre a preparação do clínico e outra sobre a melhoria do sistema, por meio de telessimulações virtuais interativas, webinars e workshops virtuais, fornecendo orientação e aprendizado compartilhado para outras instituições que enfrentam desafios semelhantes. Se comprovadamente bem-sucedida, a intervenção CRI:SIS baseada em simulação para preparar rapidamente os médicos e melhorar a capacidade de resposta do sistema pode ser amplamente divulgada a outras instituições para combater a resposta demorada prevista aos desafios de segurança do COVID-19.

Os participantes randomizados para o braço de intervenção receberão CRI:SIS como uma sessão de simulação de três horas. Esta sessão incluirá três cenários focados em três áreas críticas do atendimento ao paciente com COVID-19:

1. procedimentos de manejo das vias aéreas em pacientes com COVID-19 devido ao aumento do risco de transmissão viral para o pessoal e rápida deterioração respiratória em pacientes infectados
2. novos sintomas de apresentação e complicações associadas do COVID-19 (por exemplo, hipercoagulabilidade, morbidade cardiovascular), dificultando o diagnóstico preciso e o tratamento de pacientes com suspeita de infecção
3. cuidar de pacientes com doença grave e prognóstico ruim, adicionando tensão emocional e cognitiva aos médicos quando eles iniciam os cuidados paliativos, discutem os objetivos dos cuidados ou retiram os cuidados no pronto-socorro.

Além disso, todos os três cenários abordarão os efeitos negativos no desempenho da equipe durante os cuidados com a COVID-19, desde o distanciamento social e os requisitos de equipamentos de proteção individual (EPI) por meio de interações com os confederados de enfermagem e equipe auxiliar durante cada cenário. Cada participante completará todos os três cenários em um bloco de três horas entre um a cinco dias antes de um turno clínico.

Os participantes randomizados para o braço de controle participarão de coletas de dados em quatro turnos, sem intervenção adicional. Esses participantes terão acesso às atualizações, diretrizes, reuniões semanais semanais da Força-Tarefa COVID-19 distribuídas rotineiramente e a qualquer suporte em serviço que esteja disponível rotineiramente para toda a equipe clínica de acordo com a prática operacional padrão em nossos departamentos locais. Uma vez concluída a inscrição para o Objetivo 2, todos os participantes randomizados para o braço de controle terão a oportunidade de concluir a intervenção de simulação.