Intervento reattivo al COVID-19: simulazioni di miglioramento dei sistemi (CRI:SIS)

L'obiettivo generale di questo studio è sviluppare e testare il COVID-19 Responsive Intervention: Systems Improvement Simulations (CRI:SIS), una formazione basata sulla simulazione e un intervento di miglioramento della qualità che ridurrà al minimo lo stress del medico e migliorerà la reattività del sistema. Per raggiungere questo obiettivo, i ricercatori condurranno uno studio clinico randomizzato a due siti per testare l'efficacia di CRI: SIS come intervento di preparazione basato sulla simulazione per ridurre lo stress e l'ansia del medico di emergenza durante la cura dei pazienti COVID-19 nell'ED attraverso misurazioni durante il turno della variabilità della frequenza cardiaca come marker fisiologico dello stress e risposte allo State-Trait Anxiety Inventory post-turno. Gli investigatori diffonderanno rapidamente CRI:SIS come due interventi di simulazione, uno sulla preparazione dei medici e l'altro sul miglioramento del sistema, attraverso tele-simulazioni virtuali interattive, webinar e workshop virtuali che forniscono tutoraggio e apprendimento condiviso per altre istituzioni che affrontano sfide simili. Se dimostrato di avere successo, l'intervento CRI:SIS basato sulla simulazione per preparare rapidamente i medici e migliorare la reattività del sistema può essere ampiamente diffuso ad altre istituzioni per combattere la risposta lunga prevista alle sfide di sicurezza COVID-19.

I partecipanti randomizzati al braccio di intervento riceveranno CRI:SIS come sessione di simulazione di tre ore. Questa sessione includerà tre scenari incentrati su tre aree critiche della cura del paziente COVID-19:

1. procedure di gestione delle vie aeree nei pazienti con COVID-19 dato un aumentato rischio di trasmissione virale al personale e un rapido deterioramento respiratorio nei pazienti infetti
2. nuovi sintomi di presentazione e complicanze associate di COVID-19 (ad es. ipercoagulabilità, morbilità cardiovascolare), che rendono difficile la diagnosi e il trattamento accurati dei pazienti con sospetta infezione
3. prendersi cura dei pazienti che presentano una malattia grave e una prognosi infausta, aggiungendo tensione emotiva e cognitiva ai medici quando iniziano le cure palliative, discutono gli obiettivi delle cure o sospendono le cure nel pronto soccorso.

Inoltre, tutti e tre gli scenari affronteranno gli effetti negativi sulle prestazioni del team durante l'assistenza COVID-19 dai requisiti di distanziamento sociale e dispositivi di protezione individuale (DPI) attraverso le interazioni con il personale infermieristico e ausiliario durante ogni scenario. Ogni partecipante completerà tutti e tre gli scenari entro un blocco di tre ore tra uno e cinque giorni prima di un turno clinico.

I partecipanti randomizzati al braccio di controllo parteciperanno a quattro raccolte di dati su turni, senza alcun intervento aggiuntivo. Questi partecipanti avranno accesso agli aggiornamenti della Task Force COVID-19 regolarmente distribuiti, alle linee guida, alle riunioni settimanali del municipio e a qualsiasi supporto in servizio che sarebbe regolarmente disponibile a tutto il personale clinico secondo la pratica operativa standard nei nostri dipartimenti locali. Una volta completata l'iscrizione per l'obiettivo 2, a tutti i partecipanti randomizzati al braccio di controllo verrà offerta l'opportunità di completare l'intervento di simulazione.