新型コロナウイルス感染症対応介入: システム改善シミュレーション (CRI:SIS)

この研究の全体的な目標は、医師のストレスを最小限に抑え、システムの応答性を向上させる、シミュレーションベースのトレーニングと品質改善介入である「新型コロナウイルス感染症対応介入：システム改善シミュレーション（CRI:SIS）」を開発しテストすることです。 この目標を達成するために、研究者らは2施設でランダム化臨床試験を実施し、救急病院での新型コロナウイルス感染症患者のケア中に救急医のストレスと不安を軽減するシミュレーションベースの準備介入としてのCRI:SISの有効性をテストする予定だ。ストレスの生理学的マーカーとしての心拍数変動のシフト中の測定と、シフト後の状態特性不安インベントリへの反応。 研究者らは、CRI:SIS を 2 つのシミュレーション介入として迅速に普及させます。1 つは臨床医の準備に関するもの、もう 1 つはシステムの改善に関するもので、インタラクティブな仮想遠隔シミュレーション、ウェビナー、仮想ワークショップを通じて、同様の課題に直面している他の施設に指導と共有学習を提供します。 成功したことが証明されれば、臨床医の迅速な準備とシステムの応答性の向上を目的としたシミュレーションベースの CRI:SIS 介入を他の施設に広く普及させ、新型コロナウイルス感染症の安全性の課題に対する予想される長期にわたる対応に対処することができます。

介入アームにランダムに割り当てられた参加者は、3 時間のシミュレーション セッションとして CRI:SIS を受けます。 このセッションには、新型コロナウイルス感染症患者ケアの 3 つの重要な分野に焦点を当てた 3 つのシナリオが含まれます。

1. 新型コロナウイルス感染症患者の気道管理手順では、職員へのウイルス感染リスクの増加と感染患者の急速な呼吸悪化を考慮した
2. 新型コロナウイルス感染症の新たな症状と関連合併症（凝固亢進、心血管疾患など）により、感染が疑われる患者の正確な診断と治療が困難になっている
3. 重篤な疾患と予後不良を呈する患者のケアでは、医師が緩和ケアを開始したり、ケアの目標について話し合ったり、ED でケアを中止したりする際に、感情的および認知的負担が加わります。

さらに、3 つのシナリオはすべて、各シナリオ中の看護師および補助スタッフの協力者とのやり取りを通じて、ソーシャル ディスタンシングと個人用保護具 (PPE) の要件による、新型コロナウイルス感染症ケア中のチームのパフォーマンスへの悪影響に対処します。 各参加者は、臨床シフトの 1 ～ 5 日前までの 3 時間ブロック内で 3 つのシナリオすべてを完了します。

対照群にランダムに割り当てられた参加者は、追加の介入なしで 4 シフトのデータ収集に参加します。 これらの参加者は、定期的に配布される新型コロナウイルス感染症対策本部の最新情報、ガイドライン、毎週のタウンホールミーティング、および地元の診療科の標準的な業務慣行に従ってすべての臨床スタッフが日常的に利用できる勤務中のサポートにアクセスできます。 目的 2 の登録が完了すると、対照群にランダムに割り当てられたすべての参加者に、シミュレーション介入を完了する機会が提供されます。