COVID-19 Responsive Intervention: Systemverbesserungssimulationen (CRI:SIS)

Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, die COVID-19 Responsive Intervention: Systems Improvement Simulations (CRI:SIS) zu entwickeln und zu testen, eine auf Simulationen basierende Trainings- und Qualitätsverbesserungsintervention, die den Stress des Arztes minimiert und die Reaktionsfähigkeit des Systems verbessert. Um dieses Ziel zu erreichen, werden die Forscher eine randomisierte klinische Studie an zwei Standorten durchführen, um die Wirksamkeit von CRI:SIS als simulationsbasierte Vorbereitungsintervention zur Verringerung von Stress und Ängsten bei Notärzten während der Versorgung von COVID-19-Patienten in der Notaufnahme zu testen Messungen der Herzfrequenzvariabilität während der Schicht als physiologischer Marker für Stress und Reaktionen auf das State-Trait Anxiety Inventory nach der Schicht. Die Forscher werden CRI:SIS schnell als zwei Simulationsinterventionen verbreiten, eine zur Vorbereitung von Klinikern und die andere zur Systemverbesserung, durch interaktive virtuelle Telesimulationen, Webinare und virtuelle Workshops, die Mentoring und gemeinsames Lernen für andere Institutionen bieten, die vor ähnlichen Herausforderungen stehen. Wenn sich die simulationsbasierte CRI:SIS-Intervention als erfolgreich erweist, um Ärzte schnell vorzubereiten und die Reaktionsfähigkeit des Systems zu verbessern, kann sie weithin an andere Institutionen weitergegeben werden, um der erwarteten langwierigen Reaktion auf die Sicherheitsherausforderungen von COVID-19 entgegenzuwirken.

Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem Interventionsarm zugeteilt werden, erhalten CRI:SIS als dreistündige Simulationssitzung. Diese Sitzung umfasst drei Szenarien, die sich auf drei kritische Bereiche der COVID-19-Patientenversorgung konzentrieren:

1. Verfahren zur Atemwegskontrolle bei Patienten mit COVID-19 angesichts eines erhöhten Risikos einer Virusübertragung auf das Personal und einer raschen Verschlechterung der Atemwege bei infizierten Patienten
2. neu auftretende Symptome und damit verbundene Komplikationen von COVID-19 (z. B. Hyperkoagulabilität, kardiovaskuläre Morbidität), was eine genaue Diagnose und Behandlung von Patienten mit Verdacht auf eine Infektion erschwert
3. Die Betreuung von Patienten mit schwerer Erkrankung und schlechter Prognose stellt eine emotionale und kognitive Belastung für Ärzte dar, wenn sie eine Palliativversorgung einleiten, Behandlungsziele besprechen oder die Behandlung in der Notaufnahme einstellen.

Darüber hinaus werden in allen drei Szenarien negative Auswirkungen auf die Teamleistung während der COVID-19-Pflege durch soziale Distanzierung und Anforderungen an die persönliche Schutzausrüstung (PSA) durch Interaktionen mit Pflege- und Hilfspersonal während jedes Szenarios thematisiert. Jeder Teilnehmer wird alle drei Szenarien innerhalb eines dreistündigen Blocks zwischen einem und fünf Tagen vor einem klinischen Wechsel absolvieren.

Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip dem Kontrollarm zugeteilt werden, nehmen ohne zusätzliche Eingriffe an Datenerfassungen in vier Schichten teil. Diese Teilnehmer haben Zugriff auf die routinemäßig verteilten Aktualisierungen der COVID-19-Task Force, Richtlinien, wöchentliche Town-Hall-Meetings und jegliche dienstinterne Unterstützung, die routinemäßig dem gesamten klinischen Personal gemäß der üblichen Betriebspraxis in unseren örtlichen Abteilungen zur Verfügung stehen würde. Sobald die Registrierung für Ziel 2 abgeschlossen ist, wird allen in den Kontrollarm randomisierten Teilnehmern die Möglichkeit geboten, die Simulationsintervention abzuschließen.