COVID-19-re reagáló beavatkozás: Rendszerfejlesztési szimulációk (CRI:SIS)

A tanulmány általános célja a COVID-19-re reagáló beavatkozás: Rendszerjavító szimulációk (CRI:SIS) kifejlesztése és tesztelése, egy szimuláción alapuló képzési és minőségjavító beavatkozás, amely minimalizálja az orvosok stresszét és javítja a rendszer reagálóképességét. E cél elérése érdekében a kutatók két helyszínen, randomizált klinikai vizsgálatot végeznek, hogy teszteljék a CRI:SIS, mint szimulációs alapú felkészülési beavatkozás hatékonyságát a sürgősségi orvosi stressz és szorongás csökkentésére a COVID-19 betegek gondozása során. a pulzusszám variabilitás műszakonkénti mérései, mint a stressz fiziológiai markere és az állapot-vonás szorongás-leltárra adott válaszok műszak után. A nyomozók gyorsan terjesztik a CRI:SIS-t két szimulációs beavatkozásként, az egyik a klinikusok felkészültségéről, a másik pedig a rendszerfejlesztésről szól, interaktív virtuális teleszimulációkon, webináriumokon és virtuális workshopokon keresztül, amelyek mentorálást és megosztott tanulást biztosítanak más, hasonló kihívásokkal küzdő intézmények számára. Ha sikeresnek bizonyul, a szimuláción alapuló CRI:SIS-beavatkozás a klinikusok gyors felkészítésére és a rendszer reagálóképességének javítására széles körben terjeszthető más intézményekben a COVID-19 biztonsági kihívásokra adott várható hosszadalmas válaszok leküzdése érdekében.

Az intervenciós karba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők háromórás szimulációs munkamenetként CRI:SIS-t kapnak. Ez az ülés három forgatókönyvet fog tartalmazni, amelyek a COVID-19 betegellátás három kritikus területére összpontosítanak:

1. légúti kezelési eljárások COVID-19-ben szenvedő betegeknél, tekintettel a vírusnak a személyzetre való átterjedésének fokozott kockázatára és a fertőzött betegek légzésének gyors leromlására
2. a COVID-19 új tünetei és kapcsolódó szövődményei (pl. hiperkoagulálhatóság, kardiovaszkuláris morbiditás), ami megnehezíti a fertőzésgyanús betegek pontos diagnosztizálását és kezelését
3. súlyos betegségben szenvedő és rossz prognózisú betegek gondozása, ami érzelmi és kognitív megterhelést okoz az orvosoknak, amikor palliatív ellátást kezdeményeznek, megvitatják az ellátás céljait vagy visszavonják az ellátást az ED-ben.

Ezenkívül mindhárom forgatókönyv foglalkozik a COVID-19-ellátás során a csapat teljesítményére gyakorolt ​​negatív hatásokkal, amelyek a szociális távolságtartás és az egyéni védőfelszerelések (PPE) követelményei miatt az ápolókkal és a kisegítő személyzettel való interakciókon keresztül az egyes forgatókönyvek során jelentkeznek. Mindegyik résztvevő mindhárom forgatókönyvet teljesíti a klinikai műszak előtti egy-öt nappal egy háromórás blokkon belül.

A kontroll karba véletlenszerűen kiválasztott résztvevők négy műszakos adatgyűjtésben vesznek részt, további beavatkozás nélkül. Ezek a résztvevők hozzáférhetnek a rutinszerűen kiosztott COVID-19 Task Force frissítésekhez, útmutatókhoz, heti városházi ülésekhez, és minden olyan folyamatos támogatáshoz, amely rutinszerűen elérhető lenne a helyi osztályaink szokásos működési gyakorlata szerint az összes klinikai személyzet számára. Amint a 2. célba való beiratkozás befejeződött, minden, a kontroll karba véletlenszerűen kiválasztott résztvevő lehetőséget kap a szimulációs beavatkozás elvégzésére.