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Thalidomide dans le traitement de la proctite radique chronique avec saignement réfractaire (Thal-CRP)

19 décembre 2020 mis à jour par: Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

Essai clinique ouvert et prospectif sur la thalidomide dans le traitement de la rectite radique chronique avec saignement réfractaire

La rectite radique chronique (PRC) est la principale lésion toxique secondaire après radiothérapie pelvienne. L'hématochézie est le symptôme le plus courant chez plus de 80 % des patients atteints de CRP.

Le traitement non chirurgical est le premier choix au traitement de la CRP pour éviter la survenue de complications graves. Les médicaments oraux conventionnels pour le traitement de la CRP hémorragique sont très peu nombreux et ont peu d'effet. À l'heure actuelle, aucun médicament oral n'a été trouvé pour atténuer et contrôler de manière significative les saignements réfractaires de la CRP. Par conséquent, il est urgent de sélectionner un médicament plus efficace, sûr et hautement conforme pour le traitement de la CRP hémorragique.

La thalidomide a des effets anti-inflammatoires, de régulation immunitaire, anti-angiogenèse et autres. Pour les patients atteints de CRP avec saignement réfractaire, un essai clinique prospectif ouvert sera réalisé pour observer l'innocuité et l'efficacité de la thalidomide dans le traitement de la CRP hémorragique.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

La radiothérapie est un outil thérapeutique essentiel pour les tumeurs malignes pelviennes telles que les cancers du col de l'utérus, du corps utérin, de la prostate, des testicules, de la vessie et du rectum. Selon les rapports, le nombre estimé de nouveaux cas de tumeurs pelviennes malignes en Chine en 2015 seulement a dépassé 500 000. La rectite radique chronique (CRP) est un effet secondaire inévitable et couramment observé, survient 3 mois plus tard et chez 5 à 20 % des patients après une radiothérapie pelvienne maligne. L'hématochézie est le symptôme le plus courant pour plus de 80 % des patients atteints de CRP, ce qui est un symptôme persistant, irréversible et progressif, et entraînera probablement une anémie. En clinique, le traitement des saignements réfractaires de la CRP est très difficile.

Le traitement non chirurgical est le premier choix au traitement de la CRP pour éviter la survenue de complications graves. Les médicaments oraux conventionnels pour le traitement de la CRP hémorragique sont très peu nombreux et ont peu d'effet. À l'heure actuelle, aucun médicament oral n'a été trouvé pour atténuer et contrôler de manière significative les saignements réfractaires de la CRP. Par conséquent, il est urgent de sélectionner un médicament plus efficace, sûr et hautement conforme pour le traitement de la CRP hémorragique.

La thalidomide a des effets anti-inflammatoires, de régulation immunitaire, anti-angiogenèse et autres. Un grand nombre d'études ont montré que la thalidomide peut être utilisée pour traiter la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la cystite radique, etc. De plus, des études récentes ont prouvé que la thalidomide peut être utilisée pour traiter les saignements intestinaux dus à la dysplasie vasculaire. Et un rapport de cas de Gut a décrit que les saignements réfractaires de la CRP d'une femme de 78 ans ont été considérablement atténués après la prise de thalidomide.

Par conséquent, pour les patients atteints de CRP avec saignement réfractaire, un essai clinique prospectif ouvert est prévu pour observer l'innocuité et l'efficacité de la thalidomide dans le traitement de la CRP hémorragique.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

62

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration

  1. Patients âgés de 18 à 75 ans ;
  2. Patients avec un score de condition physique ECOG de 0-2 ;
  3. Patients ayant déjà reçu un diagnostic pathologique de tumeurs pelviennes (gynécologie, prostate, système urinaire) ;
  4. Patientes ayant des antécédents de radiothérapie pelvienne, au moins 6 mois après la fin de la dernière radiothérapie ;
  5. Patients sans récidive tumorale primaire ni métastase ;
  6. Patients atteints de CRP hémorragique réfractaire en échec au traitement conventionnel (score SOMA pour l'hématochézie ≥ 2, taux d'hémoglobine ≤ 90 g/L ou antécédents de transfusion sanguine due à la CRP)
  7. Les sujets et les membres de leur famille peuvent comprendre le plan de recherche, sont disposés à participer et à signer un formulaire de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  1. Patients présentant des saignements actifs nécessitant un traitement d'urgence ;
  2. Patients présentant des complications graves de la CRP, telles qu'un ulcère rectal (VRS> Grade 3) ou une fistule, une perforation, une sténose, une nécrose, une douleur intraitable périanale, etc.
  3. Patients ayant des antécédents de résection rectale ;
  4. Autres maladies hémorragiques, telles que les hémorroïdes de grade III ou IV, les troubles de la coagulation, etc. ;
  5. Patients atteints d'autres maladies nécessitant l'utilisation à long terme d'anticoagulants ;
  6. Occlusion intestinale combinée, nécessitant une intervention chirurgicale ;
  7. La valeur absolue des neutrophiles des patients est inférieure à 750/mm3 ;
  8. Patients allergiques à la thalidomide ;
  9. Femmes enceintes ou allaitantes;
  10. Patients atteints de maladie mentale grave ;
  11. Les patients qui ne peuvent pas prendre de médicaments ou suivre comme prévu ;
  12. Pendant l'essai et dans les 3 mois suivant l'essai, les sujets et leurs partenaires ne sont pas disposés à la contraception ;
  13. Participants à d'autres investigateurs cliniques 3 mois avant l'essai

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe de traitement Thalidomide

Période d'induction:

Comprimés de thalidomide : 50-100 mg/j, qn, po.

Période de maintenance:

Comprimés de thalidomide : 50-75 mg/j qn, po.

Les patients ont été traités par thalidomide tanken par voie orale tous les soirs pendant 4 mois, et la période de traitement a été divisée en période d'induction et période d'entretien, comme suit :

Période d'induction:

La dose orale de thalidomide a commencé à 50 mg, et a augmenté à 100 mg après une semaine si tolérable, et a maintenu 100 mg pendant trois semaines. Le temps de traitement était de 1 mois.

Période d'entretien : La dose orale de thalidomide était de 50 à 75 mg/j. Le temps de traitement était de 3 mois.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de rémission des saignements rectaux un mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le premier mois après le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le premier mois après le traitement par la thalidomide

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de rémission des saignements rectaux un mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le premier mois pendant le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le premier mois pendant le traitement par la thalidomide
Taux de rémission des saignements rectaux deux mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le deuxième mois pendant le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le deuxième mois pendant le traitement par la thalidomide
Taux de rémission des saignements rectaux à trois mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le troisième mois pendant le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le troisième mois pendant le traitement par la thalidomide
Taux de rémission des saignements rectaux pendant quatre mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
Taux de rémission des saignements rectaux trois mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le troisième mois après le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le troisième mois après le traitement par la thalidomide
Taux de rémission des saignements rectaux six mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le sixième mois après le traitement par la thalidomide
La rémission des saignements rectaux a été définie comme le score du système d'analyse objective de la gestion subjective (SOMA) pour les saignements rectaux inférieurs d'au moins 1 grade et le taux d'hémoglobine supérieur d'au moins 10 g/L à celui d'avant le traitement. Le score SOMA pour l'hématochézie variait de 1 à 4, plus le score était élevé, plus il était grave.
le sixième mois après le traitement par la thalidomide
Score endoscopique un mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le premier mois pendant le traitement par la thalidomide
Le score endoscopique a été réalisé à l'aide du score de rectoscopie de Vienne (VRS). VRS variait de 1 à 5. Un score plus élevé indiquait une lésion plus sévère.
le premier mois pendant le traitement par la thalidomide
Score endoscopique à quatre mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
Le score endoscopique a été réalisé à l'aide du score de rectoscopie de Vienne (VRS). VRS variait de 1 à 5. Un score plus élevé indiquait une lésion plus sévère.
le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
Score endoscopique un mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le premier mois après le traitement par la thalidomide
Le score endoscopique a été réalisé à l'aide du score de rectoscopie de Vienne (VRS). VRS variait de 1 à 5. Un score plus élevé indiquait une lésion plus sévère.
le premier mois après le traitement par la thalidomide
Score endoscopique trois mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le troisième mois après le traitement par la thalidomide
Le score endoscopique a été réalisé à l'aide du score de rectoscopie de Vienne (VRS). VRS variait de 1 à 5. Un score plus élevé indiquait une lésion plus sévère.
le troisième mois après le traitement par la thalidomide
Score endoscopique six mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le sixième mois après le traitement par la thalidomide
Le score endoscopique a été réalisé à l'aide du score de rectoscopie de Vienne (VRS). VRS variait de 1 à 5. Un score plus élevé indiquait une lésion plus sévère.
le sixième mois après le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient un mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le premier mois pendant le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 est un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques qui reflètent la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le premier mois pendant le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient deux mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le deuxième mois pendant le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 était un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques reflétant la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le deuxième mois pendant le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient trois mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le troisième mois pendant le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 était un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques reflétant la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le troisième mois pendant le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient quatre mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 était un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques reflétant la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient un mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le premier mois après le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 était un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques reflétant la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le premier mois après le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient trois mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le troisième mois après le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 était un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques reflétant la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le troisième mois après le traitement par la thalidomide
Qualité de vie du patient six mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le sixième mois après le traitement par la thalidomide
La qualité de vie du patient a été évaluée par l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer Quality of Life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30). L'EORTC QLQ-C30 était un questionnaire de 30 items composé d'échelles multi-items et d'items uniques reflétant la multidimensionnalité de la qualité de vie. Elle comprenait cinq sous-échelles fonctionnelles (physique, de rôle, cognitive, émotionnelle et sociale), neuf sous-échelles de symptômes (douleur, fatigue, nausées et vomissements, perte d'appétit, constipation, diarrhée, dyspnée, insomnie, difficultés financières) et une qualité globale de sous-échelle de vie, et les scores allaient de 0 à 100. Des scores plus élevés pour les sous-échelles fonctionnelles et la sous-échelle de qualité de vie globale indiquaient un meilleur état fonctionnel et une meilleure qualité de vie. Mais les scores les plus élevés pour les sous-échelles de symptômes indiquaient une moins bonne qualité de vie.
le sixième mois après le traitement par la thalidomide
Incidence des événements indésirables sur quatre mois pendant le traitement par la thalidomide
Délai: le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
Y compris les effets indésirables de la thalidomide et d'autres événements indésirables
le quatrième mois pendant le traitement par la thalidomide
Incidence des événements indésirables six mois après le traitement par la thalidomide
Délai: le sixième mois après le traitement par la thalidomide
Y compris les effets indésirables de la thalidomide et d'autres événements indésirables
le sixième mois après le traitement par la thalidomide

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

14 décembre 2020

Achèvement primaire (Anticipé)

30 juillet 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

30 décembre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

2 décembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 décembre 2020

Première publication (Réel)

22 décembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

22 décembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 décembre 2020

Dernière vérification

1 décembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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