Impact de l'exercice aérobique sur la réponse immunitaire et les effets secondaires des traitements contre le cancer (CANEX-2)

L'exercice aérobique est associé à de nombreux avantages chez les patients traités contre le cancer. Parmi celles-ci, la réduction de la fatigue liée au cancer (CRF) est l'une des mieux démontrées. En outre, plusieurs modèles animaux ont montré une réduction marquée de la croissance tumorale avec l'exercice aérobie, parfois de plus de 60 %. Comme le niveau d'activité physique est associé de manière convaincante à une réduction du risque de cancer ou de récidives, cela suggère que l'exercice aérobie peut représenter une approche thérapeutique centrale pendant le traitement, à la fois contre l'IRC et pour son effet antitumoral potentiel.

Il a été suggéré que les deux avantages sont basés sur les effets immunostimulants et anti-inflammatoires de l'exercice. En effet, l'activité inflammatoire systémique semble jouer un rôle central dans l'étiologie de l'IRC lors des traitements anticancéreux, entre autres en stimulant l'activité neuro-inflammatoire du système nerveux central. Aussi, concernant l'effet anti-tumoral de l'exercice, des modèles animaux montrent que ce bénéfice s'explique en partie par une augmentation de l'activité des cellules immunitaires appelées natural killers (Natural Killer ; NK) dans le tissu tumoral et une diminution de l'activité des T régulateurs cellules, ces dernières ayant un effet immunosuppresseur. Cependant, chez l'homme, les résultats varient. Alors qu'une certaine amélioration de l'activité des cellules NK a été signalée en réponse à l'entraînement aérobie chez les survivantes du cancer du sein, d'autres n'ont constaté aucun effet sur le profil immunitaire des patientes et des survivantes. En revanche, certains auteurs rapportent une amélioration du profil inflammatoire avec l'entraînement, tandis que d'autres rapportent peu ou pas d'effet, ainsi que de faibles associations avec la perception de la fatigue.

Bien que ces résultats semblent discréditer l'hypothèse d'une régulation immunitaire et inflammatoire de l'exercice chez l'homme, ces études se sont toutes penchées sur l'effet de plusieurs semaines d'entraînement sur le profil inflammatoire et immunitaire à jeun et au repos. Cependant, plusieurs résultats du domaine de l'immunologie de l'exercice montrent de manière convaincante que l'effet anti-inflammatoire, ainsi que l'effet immunostimulant de l'exercice aérobie (y compris l'activité anti-tumorale des cellules NK) sont principalement aigus et transitoires, c'est-à-dire. dans les heures qui suivent la fin de l'effort. Par ailleurs, certains résultats suggèrent que dans le cadre des traitements de chimiothérapie, traitement cyclique par nature, les pics de fatigue sont également aigus (c'est-à-dire dans les jours suivant le traitement) et parallèles aux pics d'activité inflammatoire.

Compte tenu de ces résultats, il est donc plausible de supposer que l'effet de l'exercice aérobie sur la suppression de la croissance tumorale et la réduction des résultats CRF plutôt que la répétition de cette réponse aiguë à chaque séance d'exercice. Dans ce cas, la prescription d'exercices aérobies précédant une séance de chimiothérapie pourrait potentiellement représenter une modalité thérapeutique intéressante, permettant à la fois la réduction de l'IRC associée à ce traitement, ainsi qu'une meilleure réponse au traitement. Par ailleurs, comme cette réponse aiguë semble être fortement dépendante de l'intensité de l'effort, l'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) pourrait être une approche particulièrement intéressante dans ce contexte, car il ne nécessite pas que l'exercice à haute intensité ou de longue durée . Cependant, compte tenu des effets immunosuppresseurs et pro-inflammatoires de la chimiothérapie, l'importance de la réponse aiguë à l'exercice peut ne pas permettre d'envisager ce type d'utilisation thérapeutique dans cette population. A ce jour, aucune étude n'a tenté de caractériser la réponse immunitaire et inflammatoire aiguë suite à un exercice aérobique chez des patients subissant actuellement des traitements de chimiothérapie.