Impacto del ejercicio aeróbico en la respuesta inmunitaria y efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer (CANEX-2)

El ejercicio aeróbico se asocia con muchos beneficios en pacientes con tratamientos contra el cáncer. Entre estos, la reducción de la fatiga relacionada con el cáncer (CRF) es uno de los mejor demostrados. Además, varios modelos animales han mostrado una marcada reducción en el crecimiento tumoral con ejercicio aeróbico, a veces en más del 60%. Dado que el nivel de actividad física se asocia de manera convincente con una reducción del riesgo de cáncer o recurrencias, esto sugiere que el ejercicio aeróbico puede representar un enfoque terapéutico central durante el tratamiento, tanto contra la IRC como por su potencial efecto antitumoral.

Se ha sugerido que ambos beneficios se basan en los efectos inmunoestimuladores y antiinflamatorios del ejercicio. De hecho, la actividad inflamatoria sistémica parece desempeñar un papel central en la etiología de la IRC durante los tratamientos contra el cáncer, entre otras cosas al estimular la actividad neuroinflamatoria del sistema nervioso central. Asimismo, en cuanto al efecto antitumoral del ejercicio, los modelos animales muestran que este beneficio se explica en parte por un aumento de la actividad de las células inmunitarias llamadas natural killers (Natural Killer; NK) en el tejido tumoral y una reducción de la actividad de las T reguladoras. células, teniendo este último un efecto inmunosupresor. Sin embargo, en humanos, los resultados varían. Si bien se informó alguna mejora en la actividad de las células NK en respuesta al entrenamiento aeróbico en sobrevivientes de cáncer de mama, otros no observaron ningún efecto en el perfil inmunitario de pacientes y sobrevivientes. Por otro lado, algunos autores reportan una mejora en el perfil inflamatorio con el entrenamiento, mientras que otros reportan poco o ningún efecto, así como débiles asociaciones con la percepción de fatiga.

Aunque estos resultados parecen desacreditar la hipótesis de la regulación inmunitaria e inflamatoria del ejercicio en humanos, todos estos estudios han analizado el efecto de varias semanas de entrenamiento en el perfil inflamatorio e inmunitario con el estómago vacío y en reposo. Sin embargo, varios resultados del campo de la inmunología del ejercicio muestran de manera convincente que el efecto antiinflamatorio, así como el efecto inmunoestimulante del ejercicio aeróbico (incluida la actividad antitumoral de las células NK) son principalmente agudos y transitorios, es decir. en las horas siguientes a la finalización del esfuerzo. Además, ciertos resultados sugieren que en el contexto de los tratamientos de quimioterapia, tratamiento cíclico por naturaleza, los picos de fatiga también son agudos (es decir, en los días posteriores al tratamiento) y paralelos a los picos de actividad inflamatoria.

Teniendo en cuenta estos resultados, es plausible suponer que el efecto del ejercicio aeróbico en la supresión del crecimiento tumoral y la reducción de los resultados de CRF en lugar de la repetición de esta respuesta aguda en cada sesión de ejercicio. En este caso, la prescripción de ejercicio aeróbico precediendo a una sesión de quimioterapia podría representar potencialmente una modalidad terapéutica interesante, permitiendo tanto la reducción de la FRC asociada a este tratamiento, como una mejor respuesta al mismo. Además, como esta respuesta aguda parece depender en gran medida de la intensidad del esfuerzo, el entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) podría ser un enfoque particularmente interesante en este contexto, ya que no requiere que el ejercicio de alta intensidad o de larga duración . Sin embargo, considerando los efectos inmunosupresores y proinflamatorios de la quimioterapia, el grado de respuesta aguda al ejercicio puede no permitir considerar este tipo de uso terapéutico en esta población. Hasta la fecha, ningún estudio ha intentado caracterizar la respuesta inmunitaria e inflamatoria aguda después del ejercicio aeróbico en pacientes que actualmente reciben tratamientos de quimioterapia.