Wpływ ćwiczeń aerobowych na odpowiedź immunologiczną i skutki uboczne leczenia raka (CANEX-2)

Ćwiczenia aerobowe wiążą się z wieloma korzyściami u pacjentów leczonych na raka. Wśród nich jednym z najlepiej wykazanych jest zmniejszenie zmęczenia związanego z rakiem (CRF). Poza tym kilka modeli zwierzęcych wykazało wyraźne zmniejszenie wzrostu guza przy ćwiczeniach aerobowych, czasami o ponad 60%. Ponieważ poziom aktywności fizycznej jest przekonująco powiązany ze zmniejszeniem ryzyka raka lub nawrotów, sugeruje to, że ćwiczenia aerobowe mogą stanowić centralne podejście terapeutyczne podczas leczenia, zarówno przeciwko CRF, jak i ze względu na jego potencjalne działanie przeciwnowotworowe.

Sugeruje się, że obie korzyści wynikają z immunostymulującego i przeciwzapalnego działania ćwiczeń. Rzeczywiście, ogólnoustrojowa aktywność zapalna wydaje się odgrywać główną rolę w etiologii CRF podczas leczenia raka, między innymi poprzez stymulowanie aktywności neurozapalnej ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, jeśli chodzi o działanie przeciwnowotworowe ćwiczeń, modele zwierzęce pokazują, że korzyści te można częściowo wytłumaczyć wzrostem aktywności komórek odpornościowych zwanych naturalnymi zabójcami (Natural Killer; NK) w tkance nowotworowej oraz zmniejszeniem aktywności regulatorowych T. komórek, przy czym ten ostatni ma działanie immunosupresyjne. Jednak u ludzi wyniki są różne. Podczas gdy odnotowano pewną poprawę aktywności komórek NK w odpowiedzi na trening aerobowy u osób, które przeżyły raka piersi, inne nie zaobserwowały żadnego wpływu na profil immunologiczny pacjentów i osób, które przeżyły. Z drugiej strony niektórzy autorzy donoszą o poprawie profilu zapalnego wraz z treningiem, podczas gdy inni zgłaszają niewielki lub żaden efekt, a także słabe powiązania z odczuwaniem zmęczenia.

Chociaż wyniki te wydają się dyskredytować hipotezę o immunologicznej i zapalnej regulacji ćwiczeń u ludzi, wszystkie te badania dotyczyły wpływu kilkutygodniowego treningu na profil zapalny i immunologiczny na pusty żołądek i odpoczynek. Jednak kilka wyników z dziedziny immunologii wysiłkowej w przekonujący sposób wskazuje, że działanie przeciwzapalne, jak również działanie immunostymulujące ćwiczeń aerobowych (w tym działanie przeciwnowotworowe komórek NK) ma głównie charakter ostry i przejściowy, tj. w godzinach następujących po zakończeniu wysiłku. Co więcej, niektóre wyniki sugerują, że w kontekście chemioterapii, która z natury jest leczeniem cyklicznym, szczyty zmęczenia są również ostre (tj. w dniach następujących po leczeniu) i równoległe do szczytów aktywności zapalnej.

Biorąc pod uwagę te wyniki, można zatem założyć, że wpływ ćwiczeń aerobowych na hamowanie wzrostu guza i zmniejszenie CRF wynika raczej niż powtarzanie tej ostrej odpowiedzi podczas każdej sesji ćwiczeń. W tym przypadku zalecenie ćwiczeń aerobowych poprzedzających sesję chemioterapii może potencjalnie stanowić interesującą metodę terapeutyczną, pozwalającą zarówno na zmniejszenie CRF związanego z tym leczeniem, jak i lepszą odpowiedź na leczenie. Poza tym, ponieważ ta ostra reakcja wydaje się być silnie zależna od intensywności wysiłku, trening interwałowy o wysokiej intensywności (HIIT) może być szczególnie interesującym podejściem w tym kontekście, ponieważ nie wymaga intensywnych ani długotrwałych ćwiczeń. . Jednak biorąc pod uwagę immunosupresyjne i prozapalne działanie chemioterapii, zakres ostrej odpowiedzi na wysiłek fizyczny może nie pozwalać na rozważenie tego rodzaju zastosowania terapeutycznego w tej populacji. Do tej pory żadne badanie nie próbowało scharakteryzować ostrej odpowiedzi immunologicznej i zapalnej po ćwiczeniach aerobowych u pacjentów obecnie poddawanych chemioterapii.