Einfluss von Aerobic-Übungen auf die Immunantwort und Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen (CANEX-2)

Aerobic-Übungen bringen bei Krebspatienten viele Vorteile mit sich. Unter diesen ist die Verringerung der krebsbedingten Müdigkeit (CRF) eine der am besten nachgewiesenen. Darüber hinaus haben mehrere Tiermodelle eine deutliche Verringerung des Tumorwachstums durch Aerobic-Übungen gezeigt, manchmal um mehr als 60 %. Da das Ausmaß der körperlichen Aktivität überzeugend mit einer Verringerung des Krebs- oder Rezidivrisikos verbunden ist, deutet dies darauf hin, dass Aerobic-Übungen einen zentralen therapeutischen Ansatz während der Behandlung darstellen könnten, sowohl gegen CRF als auch wegen seiner potenziellen Antitumorwirkung.

Es wurde vermutet, dass beide Vorteile auf der immunstimulierenden und entzündungshemmenden Wirkung von Bewegung beruhen. Tatsächlich scheint die systemische Entzündungsaktivität eine zentrale Rolle in der Ätiologie von CNI bei Krebsbehandlungen zu spielen, unter anderem durch die Stimulierung der neuroinflammatorischen Aktivität des Zentralnervensystems. Auch in Bezug auf die Antitumorwirkung von Bewegung zeigen Tiermodelle, dass dieser Nutzen teilweise durch eine Erhöhung der Aktivität von Immunzellen, die als natürliche Killer (Natural Killer; NK) im Tumorgewebe bezeichnet werden, und eine Verringerung der Aktivität von regulatorischem T erklärt wird Letztere haben eine immunsuppressive Wirkung. Beim Menschen variieren die Ergebnisse jedoch. Während bei Brustkrebsüberlebenden eine gewisse Verbesserung der NK-Zellaktivität als Reaktion auf Aerobic-Training berichtet wurde, konnten andere keine Auswirkungen auf das Immunprofil von Patientinnen und Überlebenden feststellen. Andererseits berichten einige Autoren von einer Verbesserung des Entzündungsprofils durch Training, während andere von einer geringen oder gar keinen Wirkung sowie von schwachen Zusammenhängen mit der Wahrnehmung von Müdigkeit berichten.

Obwohl diese Ergebnisse die Hypothese einer immun- und entzündungsbedingten Regulierung von körperlicher Betätigung beim Menschen zu widerlegen scheinen, haben sich alle Studien mit der Auswirkung von mehrwöchigem Training auf das Entzündungs- und Immunprofil auf nüchternen Magen und in Ruhe befasst. Mehrere Ergebnisse aus dem Bereich der Trainingsimmunologie zeigen jedoch überzeugend, dass die entzündungshemmende Wirkung sowie die immunstimulierende Wirkung von Aerobic-Übungen (einschließlich der Antitumoraktivität von NK-Zellen) hauptsächlich akut und vorübergehend sind, d. h. in den Stunden nach Ende der Anstrengung. Darüber hinaus deuten bestimmte Ergebnisse darauf hin, dass im Zusammenhang mit Chemotherapie-Behandlungen, die von Natur aus zyklische Behandlungen sind, die Ermüdungsspitzen auch akut sind (d. h. in den Tagen nach der Behandlung) und parallel zu Spitzen entzündlicher Aktivität verlaufen.

In Anbetracht dieser Ergebnisse ist es daher plausibel anzunehmen, dass die Wirkung von Aerobic-Übungen auf die Unterdrückung des Tumorwachstums und die Reduzierung von CRF eher auf die Wiederholung dieser akuten Reaktion bei jeder Trainingseinheit zurückzuführen ist. In diesem Fall könnte die Verschreibung von Aerobic-Übungen vor einer Chemotherapie-Sitzung möglicherweise eine interessante therapeutische Modalität darstellen, die sowohl die Reduzierung der mit dieser Behandlung verbundenen CRF als auch ein besseres Ansprechen auf die Behandlung ermöglicht. Da diese akute Reaktion offenbar stark von der Intensität der Anstrengung abhängt, könnte hochintensives Intervalltraining (HIIT) in diesem Zusammenhang ein besonders interessanter Ansatz sein, da es keine hohe Intensität oder lang anhaltende Übung erfordert . Angesichts der immunsuppressiven und entzündungsfördernden Wirkung der Chemotherapie lässt das Ausmaß der akuten Reaktion auf körperliche Betätigung jedoch möglicherweise nicht zu, dass diese Art der therapeutischen Anwendung in dieser Population in Betracht gezogen wird. Bisher wurde in keiner Studie versucht, die akute Immun- und Entzündungsreaktion nach Aerobic-Übungen bei Patienten zu charakterisieren, die sich derzeit einer Chemotherapie unterziehen.