Effekten av aerobic trening på immunrespons og bivirkninger av kreftbehandlinger (CANEX-2)

Aerob trening er forbundet med mange fordeler hos pasienter med kreftbehandling. Blant disse er reduksjonen av kreftrelatert tretthet (CRF) en av de best demonstrerte. Dessuten har flere dyremodeller vist en markant reduksjon i tumorvekst med aerob trening, noen ganger med mer enn 60 %. Ettersom nivået av fysisk aktivitet er overbevisende assosiert med en reduksjon i risikoen for kreft eller tilbakefall, tyder dette på at aerob trening kan representere en sentral terapeutisk tilnærming under behandling, både mot CRF og for dens potensielle antitumoreffekt.

Begge fordelene har blitt foreslått å være basert på de immunstimulerende og antiinflammatoriske effektene av trening. Systemisk inflammatorisk aktivitet ser faktisk ut til å spille en sentral rolle i etiologien til CRF under kreftbehandlinger, blant annet ved å stimulere den nevroinflammatoriske aktiviteten til sentralnervesystemet. Også når det gjelder antitumoreffekten av trening, viser dyremodeller at denne fordelen delvis forklares av en økning i aktiviteten til immunceller kalt naturlige mordere (Natural Killer; NK) i tumorvev og en reduksjon i aktiviteten til regulatorisk T. celler, hvor sistnevnte har en immunsuppressiv effekt. Men hos mennesker varierer resultatene. Mens en viss forbedring i NK-celleaktivitet er rapportert som respons på aerob trening hos overlevende brystkreft, har andre ikke sett noen effekt på immunprofilen til pasienter og overlevende. På den annen side rapporterer noen forfattere om bedring i den inflammatoriske profilen ved trening, mens andre rapporterer liten eller ingen effekt, samt svake assosiasjoner til oppfattelsen av utmattelse.

Selv om disse resultatene ser ut til å diskreditere hypotesen om immun- og inflammatorisk regulering av trening hos mennesker, har alle disse studiene sett på effekten av flere ukers trening på inflammatorisk og immunprofil på tom mage og hvile. Flere resultater fra treningsimmunologien viser imidlertid på en overbevisende måte at den antiinflammatoriske effekten, samt den immunstimulerende effekten av aerob trening (inkludert antitumoraktiviteten til NK-celler) hovedsakelig er akutte og forbigående, dvs. i timene etter endt innsats. Videre tyder visse resultater på at i sammenheng med kjemoterapibehandlinger, syklisk behandling av natur, er toppene av tretthet også akutte (dvs. i dagene etter behandlingen) og parallelle med topper av inflammatorisk aktivitet.

Tatt i betraktning disse resultatene, er det derfor plausibelt å anta at effekten av aerob trening på å undertrykke tumorvekst og redusere CRF-resultater i stedet for repetisjonen av denne akutte responsen ved hver treningsøkt. I dette tilfellet kan forskrivning av aerobic trening før en økt med kjemoterapi potensielt representere en interessant terapeutisk modalitet, som tillater både reduksjon av CRF forbundet med denne behandlingen, så vel som en bedre respons på behandlingen. Dessuten, siden denne akutte responsen ser ut til å være svært avhengig av intensiteten av innsatsen, kan høyintensiv intervalltrening (HIIT) være en spesielt interessant tilnærming i denne sammenhengen, fordi den ikke krever at den høye intensiteten eller langvarig trening . Men med tanke på de immunsuppressive og pro-inflammatoriske effektene av kjemoterapi, kan omfanget av den akutte responsen på trening ikke tillate at denne typen terapeutisk bruk vurderes i denne populasjonen. Til dags dato har ingen studier forsøkt å karakterisere den akutte immun- og inflammatoriske responsen etter aerob trening hos pasienter som for tiden gjennomgår cellegiftbehandlinger.